齐涛_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 3632

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
齐涛

齐涛

副主任医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

诊前须知

不育与性医学科男性患者就诊须知

发表者:齐涛 7387人已读

尊敬的就诊朋友:

    男科常见就诊问题因为都涉及到个人隐私,并且男性生殖功能精液)和性功能检查及治疗费用高且无医保报销,疗程长、常常需要联合物理治疗及行为认知治疗,如真空负压、体外冲击波、性行为训练等治疗,这需要长期规律复诊。有的检查需要预约,如:阴茎夜间胀大硬度测定NPTR、阴茎海绵体药物注射+彩色双频多普勒超声检查CDU+ICI彩超阳痿测定);有的疾患(包茎、包皮系带过短、阴茎畸形、隐睾、精索静脉曲张症、无精子症等)需要外科手术。故此,为了方便大家就诊,节省大家时间,希望就诊前阅读以下几点:中山大学附属第三医院不育与性医学科齐涛

    1.男性不育或者生育前检查,建议禁欲(无同房、自慰、梦遗等排精现象发生)4~5天(常常有患者误以为越长时间越好,虽然禁欲2~7天也可检查,但为保证每次结果的可比性,我们要求更加严格)来检查,同时一周内没有感冒发热、熬夜、醉酒等情况。如果精液质量不佳,需要在2周内安排再次复查。

    2.常规精液分析(CASA)仅能提供大约生育相关大约70%~90%信息,即使CASA结果完全正常,也不能代表生育能力完全正常,对于长期不育但CASA结果正常者,需进一步检查抗精子抗体(ASAb)、精子形态学检查(畸形率)、精子低渗肿胀实验(HOS)、精子顶体酶、精浆锌、精浆中性a糖苷酶、精浆果糖、精子DNA碎片率(SDFI)、精液白细胞过氧化物酶、精液-宫颈粘液相互作用(性交后试验)等检查寻找可能的异常。CASA结果不正常者,除需进一步检查精子及精浆项目外,必要时建议查阴囊+经直肠彩超、性激素检查、外周血染色体核型、Y染色体微缺失检测等。对于配偶反复流产(多于2次自然流产/胎停)者,男方建议查ABO+Rh血型、G6PD+地贫、精液常规分析(CASA)、精子形态学检查(畸形率)、精子DNA碎片率(SDFI)、外周血染色体核型,以及感染性疾病检查。

    3.不同的检查会有不同的检查时间限制(各个医院实验室不同),而且出具检查报告所需时间变化极大(90分钟~15工作日),敬请谅解!我院男科实验室要求:精液常规分析(CASA)及抗精子抗体检周一至周五上午11点之前、周一至周五下午4点半之前、周六日则为上午10:30之前可以到门诊三楼男科实验室检查窗口拿取精杯手淫直接收集一次全部的精液检查(不能通过避孕套、不能遗漏精液),送检后90分钟出具报告;其他精液及精浆检查建议周一至周五上午与CASA一起检查,精子形态、精子顶体酶、精浆锌送检第二天出具报告;精浆中性a糖苷酶、精浆果糖、精液白细胞过氧化物酶送检后约5个工作日出具报告;精子DNA碎片率送检后约15个工作日出具报告;精液-宫颈粘液相互作用(性交后试验)需要与女方同步咨询后再进行。

    4.确保提供真实资料及病史,不要讲诊断,而要告知就诊医师你的困扰,持续多长时间,有什么伴随情况,经过什么治疗,有什么效果,提供相应的检查报告。最好男女双方同时前来,必要时分开问诊。绝大多数男科手术都可以局麻下完成,无需住院,但是术前检查及准备与住院手术一样,必不可少。目前我科常规开展的局麻手术包括包皮手术、睾丸活检术、输精管结扎术、阴茎矫形术、背深静脉包埋术、睾丸鞘膜翻转术、显微精索静脉结扎术、显微输精管探查/输精管道重建术。根据不同手术类型及术中情况,决定是否术后需要门诊留观区过夜观察。

    5.无精子症患者至少检查三次(均离心沉渣涂片未找到精子),最好在不同的医院检查确诊。应与高潮障碍、不射精、逆行射精、干性射精等相鉴别。需抽血查性激素、外周血染色体核型、Y染色体微缺失;同时精液要检查精液生精细胞染色、精浆果糖、精浆中性a糖苷酶;彩超阴囊+经直肠了解睾丸、附睾、输精管、精索静脉、射精管、前列腺及精囊情况。初步判断是梗阻性无精子症(OA)还是非梗阻性无精子症(NOA),必要时行睾丸微创活检术了解睾丸确切的生精能力。

    6.男性性功能评估或者伤残法医鉴定时,需要进行阴茎夜间胀大勃起硬度测定(NPTR)检查,可了解充足睡眠状态下的阴茎勃起硬度、肿胀周径、持续时间,从而判断是否有器质性勃起功能障碍,因夜间勃起测定(NPT)检查需连续2~3晚(晚11点至第二天早7点)睡眠状态下监测阴茎勃起,需要缴费后到不育与性医学科前台预约(每晚只能同时进行3例检查)。NPT检查当天的白天不要睡觉、最好参加轻中度运动,有助于夜晚睡眠质量,提高检查质量。

    7.阴茎血管彩超+海绵体血管活性药物注射检查,可以明确血管性勃起功能障碍的分类(动脉性或静脉性),需要预约。检查基本过程是在海绵体注射血管药物之前及之后进行阴茎海绵体血管系统的彩超+多普勒对比检查,以了解血流动力学改变,尤其是注射诱发勃起后的结果。阴茎海绵体注射药物诱发勃起后,如果阴茎没有疲软不能离开医院。回家后出现阴茎持续勃起(不疲软超过4小时),需急诊返院处理,避免永久性的阴茎不勃起。

    8.性功能障碍患者,除体格检查外,常规需做一些简单筛查项目,如阴茎勃起神经体感诱发电位、疲软状态阴茎超声血流多普勒、阴茎-肱动脉测压、尿常规、血常规、前列腺液常规、IIEF5量表、早泄诊断量表、性激素、甲状腺功能、血脂、空腹血糖

本文是齐涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-01-29 22:39

患者评价
3
有帮助
讲解透彻(2) 内容实用(2) 简短易懂(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***n 2020-03-23

    期待医生更新:医生现在还是这些检查吗?常见的手术有哪些

  • 默认头像
    h***x 2018-06-13

    很好。

  • 默认头像
    游** 2015-03-04

    小帖子,大爱心。

齐涛大夫电话咨询

齐涛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询齐涛大夫

齐涛的咨询范围: 男性不育症(少/弱/畸形精子症、无精子症)、阴茎勃起功能障碍、早泄、男性生殖器畸形、阴茎短小/发育不良、包皮过长/包茎、慢性前列腺炎、精索静脉曲张症、性欲低下、射精延迟/不射精、逆行射精 更多>>

咨询齐涛大夫