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媒体报道

脑出血脑疝的孕妇开颅手术后平安生子

发表者:杨超 5500人已读

来源:好大夫在线        作者:程立峰  通讯员:李绍斌、彭福祥

30多岁经产妇,素日身体健康,但在怀二胎孕27周时,突发小脑大量出血继发脑疝,在中山一院经过杨超教授急诊开颅手术,历时十二小时,成功的保住了孕妇和胎儿,孕妇当天清醒,一周后再成功剖宫产生下一名婴儿,同期切除了卵巢成熟畸胎瘤。一周之内三次抢救、两次手术,回想起来,这是多么惊险的一幕。中山大学附属第一医院神经外科杨超

孕妇为什么会突发脑出血,这成了很多人的疑问。据了解,孕妇在妊娠期发生脑卒中的机会约为32 /10 万,妊娠高压综合征(妊高症)是引起孕妇脑出血的最常见病因。但主刀抢救该孕妇的中山一院神经外科杨超副教授表示,妊高症引起的脑出血95%以上都是发生在大脑,但该孕妇出血部位在小脑,而且并无妊高症病史,故高度怀疑脑血管畸形破裂出血的可能。

详情见 新浪育儿栏目文章 https://baby.sina.com.cn/health/15/1501/2015-01-16/0929/0657290262.shtml

或我的实名微博 《中山一院杨超》

脑血管畸形,一般是先天性的,平时往往无任何症状,一旦破裂出血,则十分危急。其实除了脑血管畸形以外,还有很多神经外科的疾病在早期没有症状或症状不典型,因而往往容易出现漏诊或者误诊,比如说以下的一些情况:

老年人痴呆有可能是脑积水引起

很多老人,随着年龄的增长,出现记忆力下降、走路变慢等症状,有的还伴随小便失禁。不少家属误以为这是年龄变大的原因、是正常现象。其实,这些可能是老年痴呆的表现,而很多人又认为老年痴呆是无药可治的,因此不去看病,但事实并非如此。

其实,并不是所有痴呆的老年人得的都是阿姆茨海默病,有一部分患的是血管性痴呆,还有的病人是出现了脑积水,这部分发生率虽然比较低,但由于我国老年人口比例越来越高,发病率也越来越高。但大部分人会忽略这一点,所以出现漏诊的可能性比较大。杨超提醒,“脑积水引发的老年人痴呆是可能被治愈的。通过脑室腹腔分流手术,将过量的脑脊液引入腹腔中,手术可以明显改善患者的反应能力、记忆力和运动功能,痴呆也可以明显好转甚至治愈。”至于怎么知道是否由脑积水引起呢,一般作个MRI检查便能知晓。

手指麻木:小心Arnold-Chiari畸形(音:阿齐氏畸形)

当出现肩膀麻木,进而延伸到手臂,甚至是手指麻木,很多人会想到可能是颈椎病引起;去医院看病,医生一般会建议作CT检查;若CT显示正常,或许有些人就选择吃些药,先观察一下,但如果半年之后仍然没有好转,此时应该警惕,可能不是脊椎的问题,而是脊髓的问题,应该去做一个核磁共振(MRI)。MRI相比于CT,分辨率比较高,可以清晰看到脊髓状态。

杨超特别提醒,“出现非对称性的手指麻木,特别是单根手指麻木逐步扩散到其他手指,要保持警惕,应尽早去看神经内外科。”他介绍,“双手手指麻痹可能是由糖尿病等内科疾病引起的,但非对称性的手指麻木,可能是由于颈髓疾病引起,譬如由阿齐氏畸形引起的脊髓空洞症。”

Arnold-Chiari畸形,也叫小脑扁桃体下疝畸形,可以通过手术进行治疗,发现越早,治愈可能性越大。

屁股长“尾巴”,不能掉以轻心

当婴儿出生后发现臀部中线有“小尾巴”、皮下肿块、毛发、或者有小坑、小窝,家长通常会找小儿外科,有的大夫会把它当作脂肪瘤直接切掉。但事实上,“屁股长尾巴”绝对不是小事情,很大的可能是患了脊髓栓系。杨超指出,脊髓栓系如不及时治疗,小孩长大后会出现下肢疼痛、跛行、脊柱侧弯、大小便困难甚至肾功能不全等症状,称为“脊髓栓系综合征”;但通过手术,阻断脊髓继续受到牵拉,可以保存神经功能,防止病情继续进展。

本文是杨超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-02-26 13:06

患者评价
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    h***d 2017-02-19

    脑疝后的病人也可以苏醒???太厉害了。

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    游** 2015-12-31

    看了这篇文章才知道原来杨超教授艺术那么高超,那我老婆的事、有请到杨教授主治、我就大可放心了

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