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聊聊“忌口”的那些事儿

发表者:左超 254人已读

聊聊“忌口”的那些事儿

皮肤科门诊中每天都会有许多病人或家属问起关于“忌口”这个话题,“医生,我妈说鱼虾等腥气食物不能吃!”;“医生,隔壁邻居说吃了芥菜、竹笋也会发”……所谓的“发物”也是我们多少年来一直津津乐道口口相传的,那么,这些看似很有道理的生活经验到底该如何看待?


首先聊聊以酒为代表的刺激性食物,因为酒精(乙醇)会直接扩张血管,加重炎症反应,所以许多疾病的确需要忌酒,不仅仅是一些过敏性疾病,就是其他炎症性疾病如尿道炎、疖肿等也要避免酒精饮料甚至咖啡、浓茶等。如果对酒精过敏那就更加要小心了,临床上也会经常碰到一些“酒性红斑”的患者,一喝酒就全身红斑甚至水肿,部分会有瘙痒,消退时间有快有慢,严重的还是要及时用药处理。其他如过多食用辛辣刺激饮食,也的确会对一些疾病带来不利影响,尤其在急性期要注意尽量避免。

然而更多的所谓“发物”其实并没有多少科学依据或意义,许多病人因为“忌口”而这也不能吃,那也不敢吃,不光光苦了嘴巴,还因为营养不全面而影响正常的代谢和免疫功能,对于生长发育阶段的小孩来讲还可能造成营养不良。关键是许多人几乎什么都不吃了,该发的皮疹还是此起彼伏,如滔滔江水绵绵不绝,简直让人绝望。

其实对于变态反应性(俗称过敏性)疾病来说,过敏原成千上万,不仅仅是食物、药物,一些空气中的花粉、螨虫、动物毛发、油漆、灰尘、真菌等也是常见的原因,我们临床上十分常见的过敏性皮肤病——荨麻疹(俗称风疹块)的名字就来源于荨(qian)麻这种植物,不慎接触后就会产生风团、痒痛等症状。

还有许多荨麻疹、湿疹的原因来自于自身体内,比如自身免疫性甲状腺炎、儿童的寄生虫、胃内的幽门螺旋杆菌等都是可能的原因,要不怎么说皮肤是人体的一面镜子呢?就算退一步来讲,真的是因为食物导致的过敏,每个人体质不同,具体的过敏原也大相径庭,未必都是你所想象的鱼虾蟹蛋等,对花生、腰果等坚果类过敏的其实十分常见,只不过国人不太关注而已,像芒果、菠萝等热带水果更是引起许多儿童过敏的元凶,罕见的也有对米饭过敏的。

而且人体是一个奥妙无穷的未知体,免疫系统也是在不断完善和变化中的,有些人原来过敏的可能过两年因为免疫耐受而脱敏了,发了几年的荨麻疹不知道从何时起真的再也不光顾了,也有原来一直好好的,年过半百的突然开始对日光(紫外线)不耐受了,医生诊断了“慢性光化性皮炎”,而且千叮万嘱的关照要避免日晒,同时列出的要重点关注的食物清单,居然和我们想象的大大不同:芹菜、刀豆、香菜、莴苣、马兰头、荠菜、无花果、紫云英等家菜野菜居然是主力!什么?除了黄泥螺等贝壳类,其他鱼虾海鲜居然还不及这些蔬菜重要,这些“菜菜”不是“发凉”的吗?

瞬间凌乱,将信将疑的真的需要回去好好理理,许多人也是不撞南墙不回头,反反复复病情越来越严重了才真正做好防光和需要忌口的真正对象,其实道理很简单,因为这些蔬菜含有呋喃香豆素等类似卟啉的光敏物,单纯吃点可能没事,如果吃了以后再加上日晒,你不巧又体质特殊,那就可能眼睑肿的一条缝,或者曝光部位红斑、丘疹、水疱、瘙痒……苦不堪言。所以这些植物不仅仅光敏性皮肤病要当心,其他如红斑狼疮等与光线相关的疾病也要注意。
乱乱地说到这里,有些聪明的小伙伴已经明白我的意思了:并不是说简单地反对或赞成“忌口”这回事,而是应该科学观察、判断,不要盲从隔壁大妈所说(往往都讲的有板有眼语气坚定毋庸置疑的,不像我等无能医生老是讲些“可能”、“概率”什么的)。要讲清楚为什么的确有些人吃了某个食物病情就加重了,不吃就好像好了很多,其实涉及的因素很多,就像以前许多人没有用药,吃了求来的“香灰”之类的病也好了一样,要大家能明白医学和心理学,“安慰剂”和“循证医学”的意义,不是这样一篇短文所能讲清楚的,希望以后有机会在其他文章中和大家进一步阐述。
打住这罗里吧嗦的叽叽歪歪,那么,我们究竟应该怎么做呢?

其实正确的方法应该首先因人而异,生活中注意观察,不要盲目忌口,偶尔一次的病情加重很可能是其他原因所致,正好碰巧冤枉了那条进你肚子的鱼或虾,如果几次吃了同一种食物而加重或诱发,那就真要忍痛割爱了,即便它不是海鲜也不是河鲜,只是某个调味品而已,许多慢性过敏性疾病(不一定是皮肤病,包括过敏性哮喘等),家长细致的记录饮食日记比花几百大洋验个过敏原更加重要。其次要因病而异,比如大疱性皮肤病要当心葱蒜等,牛皮癣要注意牛羊肉,痤疮(痘痘)要避免过多食用甜、油腻、辛辣食物,国外的一些研究发现有些海鲜对痘痘还有帮助呢,所以说不要用个例来说事,需要较大样本的科学设计提供证据。另外不同的年龄也有所不同,比如婴儿的饮食过敏最常见的是牛奶、鸡蛋、大豆、小麦,占了绝大多数,随着成长需要逐步添加辅食,万一出现不耐受也容易判断,但不要一上来就盲目忌口或过于精细,人体的免疫系统正是在不断的考验中慢慢完善的。

最后想强调的:医学还是在不断发展中,我们的认识有局限性,没有绝对的真理,需要的是客观、全面的态度和方法,目的只有一个——尽可能保障和促进人类的健康。

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发表于:2017-06-18 23:27

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