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左汶奇 三甲
左汶奇 主治医师
重医大附一院 耳鼻咽喉头颈外科

中耳和外耳道胆脂瘤

胆脂瘤是位于颞骨内的囊性结构,非真性肿瘤,是一种良性疾病。根据发生部位的不同,分为中耳胆脂瘤和外耳道胆脂瘤。中耳胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤两种。先天性胆脂瘤好发于青少年,患者早期多无任何症状,部分患者出现持续性耳鸣、听力下降、头痛等症状而就医。后天性胆脂瘤常常继发于慢性化脓性中耳炎。胆脂瘤可以引起骨质压迫吸收,具有比较强的破坏性,因此往往出现严重的并发症。重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科左汶奇

症状:

1)外耳道胆脂瘤:早期无任何表现,随着体积的增大表现为外耳道堵塞感、耳痛、听力下降等表现。当外耳道有水进入或伴有感染后表现为耳部的胀痛感。化脓后有臭的脓性分泌物流出;脓液长期刺激外耳道可形成外耳道肉芽,脓液中可带有血丝。若外耳道胆脂瘤未及时治疗,胆脂瘤可以突入中耳腔引起听力明显下降。破坏外耳道后壁的骨质后破坏面神经引起面瘫

2中耳胆脂瘤:耳流液或脓,脓液常常伴有恶臭。

听力下降,胆脂瘤常常破坏听骨链引起听力下降。

耳鸣,到了后期,患者常常会有低调耳鸣。

头痛、眩晕,胆脂瘤破坏半规管后会引起眩晕,患者往往表现为挖耳和咳嗽时出现;胆脂瘤破坏颅底骨质后引起长期慢性头痛。

面瘫,面神经管骨质较薄,胆脂瘤长期压迫吸收会引起面神经管破坏,继而引起面瘫(即口角歪斜、眼睛不能闭合等症状)

治疗:不管外耳道胆脂瘤还是中耳胆脂瘤尽早手术清除病变,因为胆脂瘤长期压迫会引起骨质吸收破坏。即彻底清除胆脂瘤母皮,保持外耳道和中耳腔与外界通畅。

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