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张伟明 三甲
张伟明 主治医师
武汉市第一医院 皮肤科

痣的良恶性鉴别

从医学角度看,痣是一种良性皮肤肿瘤,分为很多种,比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。老百姓常说的“黑痣”、“痦子”,通常是指色素痣。

色素痣分为两类:一类是先天性的,生来就有,随身体发育逐渐变大;另一类是后天的,一般到学龄期后才逐渐出现,数量因人而异。医学上狭义的“痣”是指色素痣,又名黑色素细胞痣,是一种常见的皮肤良性肿瘤,几乎人人都有,一般出现在出生到二三十岁之前,且大小、形态、颜色各异。虽然痣是良性肿瘤,但也不排除极少数恶变的情况。那么,我们应如何判断“痣”是否会恶变呢?
1.从直径大小判断。普通痣一般直径小于5毫米,恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。

2.从颜色判断。普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色。恶性黑色素瘤常有多种颜色,如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡,就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。

3.从边缘判断。普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘多参差不齐,呈锯齿样改变,与周围正常组织分界不清。

4.从对称性判断。通过目测,在肿物中央将其一分为二,良性痣两边对称。恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。

5.从变化判断。普通痣常年不发生变化,无不适感觉。恶性黑色素瘤则常在短期内增大,周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒,破溃之后很难愈合,有溃疡或结痂等表现,周围还会出现许多新的小肿物。

通过以上5种方法,可初步判断“痣”属于良性还是恶性。当然,科学的判断方法是到皮肤专科进行病理切片,通过诊断分析,再考虑是否需要切除。从医学角度考虑,不是所有痣都需要手术切除,而且不同的痣需要采取不同方法进行处理。

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张伟明
张伟明 主治医师
武汉市第一医院 皮肤科
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