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医学科普

黄褐斑

发表者:张小为 1013人已读

黄褐斑是一种面部出现的黄褐色色素沉着斑的色素异常性皮肤病。俗称“肝斑”、“妊娠斑”。中医又叫“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”。本病男女均可发病,以女性多见。皮损主要发生于颜面部,以颧部、两面颊部多见,亦可累及到眉弓、眼周、鼻背鼻翼以及上唇、下唇等部位,偶尔也发生于前臂,乳晕、外生殖器、腋窝以及腹股沟等部位。湖北省中西医结合医院皮肤科张小为

黄褐斑发病因素较多,具体病因难以明确,多数与内分泌有关,雌激素和孕激素在体内增多,刺激黑素细胞分泌黑素,使黑色素沉着堆积皮肤所致。例如怀孕期间面部的“妊娠斑”,属于生理反应性雌激素增多所致。月经不调、卵巢和子宫疾病、慢性肝肾疾病、结核病、慢性酒精中毒等,以及长期服用避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等亦可以诱发本病。其他因素,例如日光照射、化妆品的不当使用、精神情绪因素以及遗传因素与本病的发生也有密切关系。中医认为黄褐斑的发生主要与肝、脾、肾有密切关系。情志不畅,肝气郁滞,郁久化热,熏蒸于面,致使颜面气血失和而生斑;饮食不节,忧思伤脾胃,脾失健运,湿浊内生,蒙蔽头面而致;冲任失调,或慢性疾病日久,气血不足,面失所养所致。

黄褐斑西医治疗办法不多,主要包括药物治疗和物理治疗两个方面。其中药物治疗包括内服药物以及外用药物。内服药物主要有:口服或静脉滴注大剂量的维生素C,每天用量1-3g,疗程2-3个月,同时可以联合维生素E、或谷胱甘肽以加强疗效。外用药有氢醌霜、壬二酸、熊果苷霜等。物理治疗主要有:短脉冲二氧化碳激光、510nm脉冲染料激光、Q开关Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光等,其主要在于破坏真皮上部的黑素颗粒,达到褪斑的作用。

随着时代不断更迭发展,人们对生活要求越来越高,转化到医学领域便是要求快速有效的治疗疾病。具体到黄褐斑,临床大部分患者都选择激光治疗,然而激光治疗也有不足之处。激光治疗本身就是一种破坏性治疗,或破坏表皮使表皮脱落,或直接破坏黑素细胞,破坏性治疗本身就容易形成色素沉着斑,而且激光治疗后期存在一个可能复发的问题。中医治疗可以很好的解决这一问题,下面本人重点给大家介绍下中医治疗。

中医治疗黄褐斑历史悠久,是一种确定有效的治疗方法。中医治疗黄褐斑主要是从肝、脾、肾三脏以及气血阴阳失和论治,以疏肝理气、活血化瘀、补益肝肾以及调和气血为主要治疗方法。本人临床工作中亦以中医治疗为主,其中的经验体会与大家分享。

本人以六味地黄丸合逍遥散为主方,意以补益肝肾、疏肝理气达到消斑的目的。其具体方药为:生地黄20g、熟地黄20g、山药15g、山茱萸15g、茯苓15g、丹皮15g、泽泻15g、柴胡15g、当归15g、白术12g、薄荷10g。伴情志不畅者,加用香附、郁金以疏肝理气;伴失眠多梦者,加用珍珠母、合欢花以安神定志;伴便秘者,加大黄、枸杞子以通便;伴月经不调者,加益母草、泽兰以调经;伴食欲不振、少气懒言者加党参、黄芪以扶助正气等。当然,中医讲究辩证论治,不可拘泥一方,例如明显月经不调伴痛经、经血血块者,以桃红四物汤(桃仁12g、红花12g、当归15g、川芎12g、熟地黄15g、白芍12g)为主方为益;明显怕寒体质,容易反复感冒者,以桂枝汤合玉屏风散(桂枝12g、白芍12g、生姜10g、大枣12g、甘草10g、黄芪15g、白术12g、防风12g)为主方为益。除了口服中药汤剂外,还要很多中成药也对黄褐斑治疗有效,现总结如下。复方木尼孜颗粒、六味地黄丸、逍遥丸等。对于中医外治疗法,本人主要建议中药面膜联合面部按摩疗法,其中中药面膜为:珍珠粉10g、白芷10g、白附子10g、白僵蚕15g、当归15g、益母草20g、白茯苓12g,共研磨成粉入水调成面膜,每次30min;面部按摩为沿面部皮肤纹理方向按摩,并按压穴位。以上便是本人临床中医治疗黄褐斑的一整套方案,治疗疗程一般2-3个月,以中药汤剂内服为主,配合中药面膜以及面部按摩为辅助,标本兼顾,内外同治,临床疗效满意,能够明显淡化、消退黄褐斑,并且基本不会复发。

黄褐斑的预防与调护也非常重要,是减少黄褐斑发生重要手段。第一、保持心情舒畅,乐观情绪,避免忧思恼怒。第二、注意劳逸结合,睡眠充足,避免过度劳累。第三、避免日光暴晒,在春夏季节外出时适当涂擦防晒霜,慎用含香料的化妆品,忌用刺激性药物以及激素类药物。第四、多食含维生素C的蔬菜、水果,戒烟酒。

本文是张小为医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-03 11:20

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