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徐玲珑 三甲
徐玲珑 副主任医师
台州市中心医院 血液科

儿童过敏性紫癜的常见病因和饮食问题

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童期最常发生的血管炎, 主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。HSP 临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜, 伴或不伴腹痛、 胃肠出血、关节痛、 肾脏损害等症状。 多数呈良性自限性过程,但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤。目前,HSP 发病机制仍不清楚,2012 年 2 月中华医学会儿科学分会免疫学组在湖南长沙召开了儿童 HSP 诊断与治疗专家座谈会, 决定按照循证方法学的原则制定了《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》。
现将该建议中有关本病的病因和饮食部分摘录如下,供大家参考
1.感染:上呼吸道感染常常是 HSP 发生的触发因素。HSP 最常见的感染以 A 组 β 溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,幽门螺旋菌(HP)、金黄色葡球菌等感染可能也是 HSP 发病的原因之一。HSP 发生也可能与副流感、微小病毒 B19病毒感染有关, 其他病原体包括肺炎支原体可能与 HSP 发生有一定相关性。
2.疫苗接种:疫苗接种:有文献报道某些疫苗接种如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗也可能诱发HSP,但尚需可靠研究证据论证。
3.食物和药物因素:食物和药物因素:有个案报道某些药物如克拉拉霉素、头孢呋辛、米诺环素、环丙沙星、双氯芬酸、丙基硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、别嘌呤醇、苯妥
英钠、卡马西平、异维 A 酸、阿糖胞苷、阿达木单克隆抗体(adalimumab)、依那西普等
的使用也可能触发 HSP 发生。目前尚无明确证据证明食物过敏可导致 HSP。

食物或可诱发

尽管目前无强烈证据表明饮食可诱发过敏性紫癜,但不代表饮食不会诱发。临床工作中我们遇到的因食物诱发的过敏现象甚至过敏性紫癜也不罕见。
因此我建议过敏性紫癜的朋友因注意观察自己的病情和什么环境因素有关。比如有的患者就诊时说之前食用紫菜后出现肚痛,手脚和身上发斑,那以后就应该慎食紫菜,以此类推。而对于平时吃了并无不适的食物不必忌口。

徐玲珑
徐玲珑 副主任医师
台州市中心医院 血液科
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