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张益民 三甲
张益民 副主任医师
中山六院 肾内科

慢性肾衰继发甲旁亢的手术指征

甲状旁腺切除术(PTX)不仅可以迅速降低血清PTH水平,而且可以快速缓解骨骼、关节疼痛及皮肤瘙痒等症状。患者术后长期随访证实PTX术有助于改善营养不良、失眠、抑郁贫血等,是目前国内公认的治疗方式。

甲状旁腺切除术指征:多数文献推荐内科治疗无效的高钙血症和(或)高磷血症,同时血清iPTH大于800ng/L时应该手术切除甲状旁腺。若患者出现钙化防御,血清iPTH大于500ng/L也应该手术治疗。北京中日友好医院结合PTX治疗SHPT的临床经验,修订手术指征为:(1)SHPT患者血清iPTH持续大于800ng/L(持续指二次以上化验结果),若合并严重的临床症状,如骨骼畸形、骨折及尿毒症小动脉病等,应该尽快手术以制止骨病快速发展带来的恶性后果:(2)药物治疗无效的持续性高血钙和(或)高血磷;(3)以往对活性维生素D类药物治疗抵抗;(4)颈部高频彩色超声显示至少1个甲状旁腺增大,直径大于1cm。并且有丰富的血流;(5)肝功能及凝血指标正常。中山大学附属第六医院肾内科张益民

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张益民
张益民 副主任医师
中山六院 肾内科
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