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张益民 三甲
张益民 副主任医师
中山六院 肾内科

非感染因素的女性尿频、尿急

临床医生每在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时往往首先考虑到泌尿系感染,这当然没有错,因为感染是导致尿路刺激征第一位的原因,但是不能忽略一些非感染因素!中山大学附属第六医院肾内科张益民

下面就是导致尿频、尿急的非感染因素:

膀胱内肿瘤、膀胱结石,尤其较大结石,异物。

异位子宫内膜占据膀胱,膀胱邻近器官肿大如卵巢囊肿或肿瘤、子宫肌瘤、过度肥胖等,均可使膀胱受压,并影响其有效容积而可出现尿频等。

对生过孩子的女性盆腔底部韧带、肌肉松弛可致子宫脱垂,膀胱因此失去支持而产生尿频,部分患者还同时伴有尿潴留、排尿困难或尿失禁,甚至尿路感染

引起尿频的非泌尿系疾病包括老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、外阴过敏性皮炎、尿道口尖锐湿疣、非淋菌性阴道炎等。上述病变使尿道口受到刺激、牵拉时可引起尿频。部分也可能与膀胱受刺激、膀胱容量及尿渗透压改变、内分泌失调等因素有关。

尿道口处女膜异常所致可致排尿不畅,使尿液部分残留于尿道远端袋状陷窝内,导致反复细菌感染。

尿道前庭较短,性交时尿道口被推移入阴道内致尿道口污染、充血、水肿、轻微损伤。发现和证实后需要尿道口成形术矫正。

更年期尤其绝经后女性由于雌激素衰退尿道黏膜变薄,尿道口易产生红色肉阜,从而成为绝经期或老年女性发生尿频、尿急甚至尿失禁较为常见的原因。妇科检查容易发现红红的肉阜。

只有当上述的问题都排除了,才考虑精神神经心理因素,心理疏导,抗焦虑药物治疗。

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张益民
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