典型病例
发表者：张永华 人已读
阴虚血亏失眠案
王某，女，39岁，病历号54、2、245。
病已二月余，午后头面及周身均感发热，有时夜晚 亦觉烧热，不出汗，头晕而疼。心跳气短，夜不安寐，必服安眠药始能入睡。经同仁医院检查血压150／85毫米汞柱。诊为神衰。
舌质红，薄有苔，脉细数。
辨证立法：
舌质红、脉细数，午后发热，均属阴虚之象，津少血亏，神不守舍，故现失眠，法宜滋阴养血安神。
处方：
生龙骨 12 克 生鳖甲 10 克 生牡蛎 12 克 生龟甲 10 克 旋覆花代赭石 10 克（同布包）6 克 草决明10 克 沙蒺藜10 克 朱寸冬10 克 石决明20 克 白蒺藜10 克 朱茯神10 克 冬白薇6 克 炒远志l0 克 地骨皮10 克 酒生地10 克鹿角胶6 克（先烊兑服）
二诊：前方连服十五剂，效果显著，发热亦轻，不服安眠药也可入睡，精神好转，头晕， 心跳均减轻，但觉心中有时冒凉气，消化力不强。
虚热已解，阳气不足，拟用桂枝龙骨牡蛎汤合四君子汤主治。
处方：川桂枝3 克 杭白芍10 克 台党参6 克 生龙骨12 克 草决明10 克 云茯苓10 克 生牡蛎12 克 石决明20 克 云茯神10 克 冬白术6 克 炒远志 10 克 酒当归10 克 柏子仁10 克 东白薇6 克 卧蛋草10 克 炙甘草3 克 鹿角胶6 克（另烊对服） 鲜生姜2 片 大红枣2 枚
三诊：前方共服十剂，睡眠饮食均已正常，多动尚觉心跳气短。诸恙均已恢复正常，拟改服丸剂以资巩固。
处方：按二诊处方将剂量加两倍，配作蜜丸，每丸重10 克，早晚各1丸，白水送服。
按：此案为阴虚不眠者，首先以滋阴清热治之，虚热解，但阳气又现不足，以四君子汤合桂枝龙骨牡蛎汤治之，既补其阳又敛其阴，共服汤药二十五剂，失眠症愈，改服丸剂以收全功。
参考文献：
《施今墨临床经验集》 人民卫生出版社 2005年第一版 P202
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发表于：2014-03-10
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