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张永华 三甲
张永华 主任医师
杭州市中医院 中医内科

【名家医案赏析】失眠(神经衰弱)---蒲辅周

失眠(神经衰弱)

张XX,女,45岁,1963年1月15日初诊。

失眠、耳鸣已十余年,疲劳和月经来潮前则甚,有时头晕疼,精神紧张则齘齿。诊为神经衰弱。纳差无味,腹胀噫气,大便日行三、四次。脉两寸沉细,左关弦大,右关沉迟,足沉弱舌质淡,苔白腻。属阴虚脾弱,肝脾失调,治宜养阴柔肝,兼调脾胃。处方:杭州市中医院中医内科张永华

白人参一钱 茯神二钱 白术一钱半 炙甘草一钱 黄精三钱 炒枣仁三钱 山药二钱 山萸肉一钱半 桑寄生三钱 香木瓜一钱半 龙眼肉二钱 松节三钱 地骨皮三钱  七剂,隔日一剂。

复诊:精神好转,耳呜、失眠亦减轻。饮食增加,大便转正常。脉已不弦大,舌质正常继宜养阴潜阳。原方以五倍量,加龟板三两、拘杞子一两,煎熬成膏,每晓一汤匙,开水冲服。

 三诊:服药后病情再减,继宜柏子养心丸20丸,早晚各1丸,丸剂缓调。

    [按] 本倒失眠、耳呜、纳差,消化不好,脉证属阴虚脾弱,肝脾失调,用四君加养肝之品加减,肝脾合治。因脾弱,故用地骨皮易丹皮,黄精易地黄;病情好转后,用柏子养心丸,养心安神而调理。

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张永华
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