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赵运涛
赵运涛 副主任医师
航天中心医院 心脏医学部

应激性心肌病的科普

一、什么是应激性心肌病?
应激性心肌病是一种导致突发性胸痛、呼吸困难或昏倒的心脏疾病,好发于较年长的女性,常由强烈的身体或情绪应激所致,比如突发躯体疾病、亲人死亡或争吵。此病有时也被称为“应激诱导性心肌病”、“心碎综合征”或“章鱼壶心肌病”。
应激性心肌病患者的部分心脏停止正常工作,因此心脏泵血不佳。大多患者心脏下端被称为“心尖”的部分会受累,导致该部分变大。因此,应激性心肌病有时被称为“心尖球形综合征”。

尽管此病会造成与心肌梗死时相似的症状,但它不同于心肌梗死。心肌梗死好发于患冠状动脉性心脏病(也称“冠状动脉疾病”)的人,患者心脏的某条供血动脉发生阻塞,造成部分心肌受损。
应激性心肌病患者通常没有冠状动脉性心脏病。
应激性心肌病通常并非长期性,大多数患者会在1-4周内完全好转。但有时,应激性心肌病会导致严重的心脏问题,如:
● 心力衰竭,即心脏泵血不佳
● 造成心脏跳动比正常情况明显增快或减慢的心律问题
● 心瓣膜问题

二、应激性心肌病有何症状?
最常见的症状是突发性胸痛。部分患者会发生呼吸困难或昏倒。

三、我需要接受检查吗?
需要。医生将询问您的症状并进行体格检查。由于应激性心肌病和心肌梗死症状相似,故医生会安排检查以确定导致您出现症状的原因,这些检查可包括:
血液检测–应激性心肌病患者的心脏会释放出某些化学物质,血液检测可显示您的血液中是否有这些化学物质。
胸部X线检查–胸部X线检查可显示肺中是否有积液,还可显示心脏和胸部大血管的大体形状。
心电图检查–可检测您心脏中的电活动。

超声心动图检查–这项检查采用声波在心脏跳动时对其成像。

心导管术–进行该检查时,医生会将一根细管插入您腿部或手臂的血管内,然后将其推入您的心脏,并在导管位于您的心脏或心脏血管中时进行相应测定。医生可能还会在导管中注入一种可在X线下显像的染料—这部分检查叫做“冠状动脉造影”,可显示您心脏中是否有动脉狭窄或阻塞。


四、应激性心肌病如何治疗?
大多数患者会采用药物治疗。医生可根据您的症状和心肌病引起的问题开具不同的心脏治疗药物。
患者通常只短期使用这些药物,到病情改善为止。但是,某些药物可能要终生使用。
大多数应激性心肌病患者会在1-4周内好转,而且不会复发。但部分曾发生过应激性心肌病的人会再次发生此病。

参考文献:UpToDate 临床顾问

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赵运涛
赵运涛 副主任医师
航天中心医院 心脏医学部
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