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原创 罗纳尔多与甲减的中医治疗

曹元成 主任医师 淄博市中医院 内科
2013-09-25 1400人已读
曹元成 主任医师
淄博市中医院

罗纳尔多与甲减的中医治疗

今年2月14日,素有绿茵场上“外星人”之称的巴西球星罗纳尔多忍痛“挂靴”。他透露自己患上了一种叫甲状腺机能减退的病(简称“甲减”),新陈代谢变慢,体重失控,即使“想在球场上做点什么,但身体却不听使唤”,再也“无法承受比赛之重”。据专家介绍,一旦患上甲减,需要终生接受甲状腺素替代治疗,经恰当治疗后恢复到发病前的正常工作和生活状态,结婚生子都不成问题,不过对于从事激烈竞技体育的运动员来说,保持理想运动状态基本不太可能。淄博市中医医院内科曹元成

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

病因

病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

临床表现

1.面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减:身材矮小,智力低下,性发育延迟。

中医对于甲减的辨证治疗:

(1)脾肾阳虚:

证候:面色晄白,面部臃肿,神情淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,皮肤粗糙,纳呆腹胀,腰脊酸痛,男子阳萎,女子闭经。舌淡胖,苔白腻,脉沉细而缓。

证候分析:脾气虚弱,运化无力,生化乏源,气血不调,故神情淡漠,神疲乏力,纳呆腹胀;久病及肾,肾阳亏虚,则畏寒肢冷,面色晄白,面部臃肿,腰脊酸痛,阳事不举,舌淡胖,脉沉迟。

治法:健脾温阳,补肾益气。

方药:温阳补肾汤:桂枝12克,炙甘草10克,制附片10克,肉桂10克,熟地30克,山萸肉20克,淮山药30克,党参30克,黄芪30克,茯苓15克,泽泻12克,丹皮12克,川芎12克,薤白12克,郁金12克,水煎服。参茯丸、桂附丸口服。

(2)气血两虚:

证候:面色萎黄,神疲乏力,少气懒言,反应迟钝,纳呆便溏,畏寒怕冷,四肢不温,月经量少或闭经。舌淡或胖,苔薄,脉细弱。

证候分析:素体气血不足,本元受亏,气虚不能充于形体,故神疲乏力,少气懒言,反应迟钝;脾胃纳运失常,则纳呆便溏;血虚津少,不能灌溉一身,故面色萎黄,畏寒肢冷,四肢不温,舌淡胖,脉细弱,均为气血不足之象。

治法:滋补气血。

方药:气血双补汤:党参30克,白术15克,茯苓15克,黄芪60克,黄精15克,当归15克,熟地20克,川芎12克,芍药20克,补骨脂12克,益智仁12克,沙苑子12克,龙眼肉20克,山萸肉20克,甘草6克,水煎服。归脾丸、灵芝丸口服。

    (3)肝肾阴虚:

    证候:有脾肾阳虚见证外,尚有五心烦热,口舌干燥,视物模糊,失眠多梦,月经量少。舌质红少津,苔薄黄,脉细数。

    证候分析:脾肾阳虚证候分析同上。肝肾阴虚,精血俱耗,致水不涵木,风阳内动,故五心烦热,口舌干燥,失眠多梦,舌红,脉细数。

治法:滋补肝肾。

方药:滋肝益肾汤:熟地20克,芍药20克,山药30克,山萸肉20克,龙眼肉20克,枸杞子15克,丹皮12克,元参12克,泽泻12克,当归12克,黄精15克,玉竹12克,丹参20克,旱莲草15克,女贞子15克,诃子12克,甘草6克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

               山东省淄博市中医院主任医师  教授  曹元成

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