首页 我的

原创 胸闷的中医治疗

曹元成 主任医师 淄博市中医院 内科
2013-10-19 20665人已读
曹元成 主任医师
淄博市中医院

胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致,经西医诊断有明显的器官性病变。淄博市中医医院内科曹元成

“胸闷”,可轻可重,轻微的一般疾病,如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症,如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分,但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断,因此在临床上须格外谨慎小心。

整个胸腔的解剖构造包含三大部分:第一部分为心血管系统,包括心脏、主动脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重,同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗,休息后症状缓解,多与心血管系统疾病有关。

若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状,如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等,则多属于呼吸系统问题。

若胸闷常在饭后发作,有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感,在肠胃病症处理后,胸闷也多会跟著缓解。

若胸部曾受到外伤碰撞,或不慎吞服异物,可能导致气胸,甚而食道破裂,须做立即的处置。

然而,另有一类族群,做遍了各种检查后都被告知是正常,但胸闷却是反覆不断,常在紧张或压力下加重,虽曾服用一些所谓的镇定剂,但效果却都不太明显。这样的情形,在中医的观点上认为是“肝气郁结”。

中医理论的“肝脏”与西医在定义上是不同的,中医肝的功能包含了控制情绪、调畅气机、促进消化吸收、滋养筋膜、储存血液等,紧张易怒的情绪会影响肝的正常生理功能,造成气机无法正常分布,导致胸闷、打嗝、腹胀气、头晕等症状,因此可用中药疏肝理气药。

“胸闷”是个牵涉很广的复杂病症,因此须求助医师,做谨慎的鉴别诊断及适当的处置才好。

中医分型辨证治疗

1、心血瘀阻

主证:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚。舌质紫暗,脉象沉涩。

治则:活血化瘀,通络止痛

给以活血汤。组成:桃仁12克,红花12克,赤芍15克,川芎12克,当归15克,丹参30克,乳香10克,没药10克,瓜蒌20克,三七6克,水蛭12克,香附12克,枳壳12克,肉桂10克,甘草6克,水煎服。逐瘀丸、心脑宁口服。

2、痰浊闭阻

主证:胸闷如窒而痛,或痛引肩背,气短喘促,肢体沉重,形体肥胖,痰多,苔浊腻,脉滑。

治则:通阳泄浊,豁痰开结

给以化痰通络汤。组成:陈皮12克,天竺黄12克,前胡12克,枇杷叶12克,黄连10克,半夏12克,瓜蒌20克,浙贝12克,胆南星10克,黄芩12克,柴胡12克,香附12克,丹参30克,红花12克,茯苓12克,甘草6克,水煎服。蛇胆丸、猴枣散口服。

3、气滞心胸

主证:心胸懑闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,遇情致不遂诱发加重。苔薄脉搏细弦。

治则:疏调气机,和血舒脉

给以调气汤。组成:柴胡12克,郁金12克,香附12克,木香10克,佛手12克,莱菔子20克,枳壳15克,苏梗15克,川楝子15克,元胡15克,细辛6克,桃仁12克,红花12克,丹参30克,川芎12克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、沉香丸口服。

    4、寒凝心脉

主证:胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息,不能平卧,面色苍白,四肢厥冷。舌苔白,脉沉细。

治则:辛温通阳,开痹散寒

应用温阳汤。药物组成:附子12克,肉桂10克,人参12克,干姜12克,赤石脂15克,蜀椒12克,白术15克,茯苓15克,姜黄12克,当归15克,丹参30克,地龙12克,炙甘草10克,水煎服。桂附丸、通脉丸口服。

5、心肾阴虚

主证:胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,腰膝酸软,耳鸣,头晕。舌红或有紫斑,脉细带数或见细涩。

治则:滋阴益肾,养心安神

给以滋阴安神汤。组成:熟地30克,元参12克,沙参12克,麦冬12克,桑葚20克,丹皮12克,黄精15克,玉竹12克,莲子心10克,首乌15克,天麻10克,灵芝15克,丹参20克,当归15克,芍药15克,甘草6克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

    6、气阴两虚

主证:胸闷隐痛,时作时止,遇劳则甚。脉细弱无力,或结代。

治则:益气养阴,活血通络

给以滋阴益气汤。组成:人参12克,麦冬12克,五味子15克,枣仁30克,远志12克,合欢花15克,柏子仁12克,白术15克,茯苓15克,黄精15克,玉竹12克,丹参30克,当归15克,赤芍12克,黄连6克,炙甘草10克,水煎服。生脉丸、滋心阴口服。

7、心肾阳虚

主证:胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸,汗出,畏寒,肢冷,腰酸乏力,面色苍白,唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。

治则:益气温阳,活血通络

给以参附汤。组成:人参20克,熟附子15克,干姜12克,毛姜12克,小茴香12克,桃仁12克,红花12克,麝香1克,水蛭12克,补骨脂12克,吴茱萸12克,川楝子12克,元胡12克,细辛6克,炙甘草10克,水煎服。参麦丸、壮元丸口服。

山东省淄博市中医院主任医师  教授  曹元成  邮编:255300

有帮助
期待更新

曹元成 主任医师

淄博市中医院 内科

问医生 去挂号

更多文章

胸闷的中医治疗 的相关咨询
胸闷的中医治疗 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅