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曹元成 三甲
曹元成 主任医师
淄博市中医医院 内科

迎风流泪的中医治疗

我们每个人都有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道(包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)。在正常情况下,由泪腺分泌的泪液,一部分被蒸发掉了,一部分便通过泪道流入鼻腔内。有些人对寒冷刺激比较敏感,当眼睛受到冷空气的刺激,泪腺分泌功能增强,便分泌出较多的泪液。同时,泪小管遇到冷风刺激,眼部的括约肌发生痉挛性收缩,这样,本来就比较细的泪小管,就不能把过多的泪液马上排出去,便出现了流泪现象。实际上这种现象是泪腺对寒冷刺激所产生的一种保护性生理反应,发生功能性的迎风流泪症。淄博市中医医院内科曹元成

    概述

    有的人眼睛并没有什么异常的现象,既不红,又不肿,也不痒,但外出时被风一吹,眼泪就不自觉地流下来,眼睛模糊,影响了视力。尤其是骑车时,赶紧用手将眼泪擦去,时间久了眼皮出现潮红,湿疹或炎症。

    通常泪腺分泌的泪水除了一部分润滑眼球外,另一部分通过泪小管的虹吸作用,经泪小管、泪囊、泪鼻管流到鼻腔。如果泪道系统障碍,如泪管狭窄,阻塞,功能不全或炎症等,使泪液不能正常排出;再加上外界冷空气的刺激,以及各种物理、化学刺激、机械因素等,反射性地引起泪腺分泌增加,引起眼泪外流。如果泪道完全堵塞,则坐在室内,也会引起流泪。

    病因

    另外,还有少数人由于患有沙眼、慢性结膜炎、泪道炎症(例如慢性泪囊炎)、泪小点位置异常,均可导致泪道的狭窄或阻塞,而使泪液的排出受到障碍。因此,尽管在室内也会出现流泪症状(确切地说,应称为"溢泪"),遇到寒风便更加重。 具体总结为以下几点:

    1.下泪点位置异常

    因泪点或下睑外翻所致。

    2.泪囊吸力不足

    如面神经麻痹导致眼轮匝肌松弛,泪囊癫痕性缩小或扩张无力。

    3.泪点阻塞

    先天性,炎症,外伤。

    4.泪小管、鼻泪管阻塞

    炎症、产伤。

    5.慢性泪囊炎。

    6.泪道肿瘤。

    治疗措施

    对于功能性的迎风流泪,可配合针灸、热敷或中药治疗,也可适当用抗生素眼药水,比如氯霉素眼药水等点眼。而由于眼病所引起的溢泪,应该到医院进行详细地检查,根据医生的意见及时地治疗,除药物治疗外,有些眼病(如慢性泪囊炎)不要根据病史和症状以及具体情况而考虑进行手术治疗。比如,慢性泪囊炎病人不仅流泪,而且用手指挤压鼻根部大眼角处,还会有脓性分泌物被挤出来。其分泌物中含有大量的细菌,一旦人的眼球受到外伤或需要做眼内手术时,就容易引起感染。所以,对慢性泪囊炎在药物治疗无效时就要考虑眼科手术。

    预防措施

    首先,要注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼睛。脸盆、手巾要个人专用。避免传染沙眼、结膜炎等。一旦得了沙眼或结膜炎,要及时点眼药水并坚持用一段时间。一般轻度的流泪,经过上述处理会好转的。如仍无好转,可到医院眼科进行泪道冲洗。方法是:通过局部表面麻醉后,用泪道冲洗针头将生理盐水通过泪小管打进泪道。如果鼻腔里没有水,而且还从泪小管反流出来,有时还有脓水流出来,说明泪道有阻塞或慢性泪囊炎。如果是慢性泪囊炎,可以利用"鼻腔泪囊吻合术"来解决,即把泪囊开个窗,在鼻骨上钻个孔,再将鼻黏膜开个窗与泪囊吻合起来,让泪直接从泪囊流到鼻腔,这样就解决了流泪的问题。

    冷泪

    证名。系指冬季寒冷时多见迎风流泪之病证。

    中医认为:本病多由肝肾两虚,精血亏耗,招引外风所致,也可由鼻部疾病引起泪道不畅而发。证见迎风泪出汪汪,拭之即生,冬季泪多,夏季泪少,或四季不分皆常泪下者,若肝肾两虚者治宜滋补肝肾,用左归丸加减。若因泪道阻塞者,可进行搽冲或手术治疗。

    迎风流泪症辨证施治:

     ()肝血不足,复感外邪

    症状:患眼无红赤肿痛,流泪,迎风更甚,隐涩不适;兼头晕目眩,面色少华;舌淡苔薄,脉细。

    治法:补血养肝,祛风散邪。

    方药:补血止泪汤。

    常用药:人参10克,黄芪20克,灵芝12克,当归12克,川芎12克,白芍15克,熟地15克,黄精12克,白术12克,茯苓12克,甘草6克,防风12克,白芷12克,羌活12克,白蒺藜12克,木贼12克,夏枯草20克,水煎服。参苓丸、明目丸口服。

    ()气血不足,收摄失司

    症状:无时泪下,泪液清冷稀薄,不耐久视;面色无华,神疲乏力,心悸健忘;舌淡,苔薄,脉细弱。

    治法:益气养血,收摄止泪。

    方药:补气止泪汤。

    常用药:西洋参12克,党参15克,太子参12克,黄芪20克,灵芝12克,白术12克,茯苓15克,甘草6克,熟地20克,白芍15克,当归12克,川芎12克,茺蔚子12克,草决明12克,青箱子12克,菟丝子15克,女贞子12克,水煎服。人参丸、石斛丸口服。

    ()肝肾两虚,约束无权

    症状:眼泪常流,拭之又生,或泪液清冷稀薄;兼头晕耳鸣,腰膝酸软;脉细弱。

    治法:养肝益肾,固摄止泪。

    方药:补肾止泪汤。

    常用药:龙眼肉15克,熟地20克,山萸肉12克,枸杞子15克,桑葚12克,黄精12克,玉竹12克,补骨脂12克,茺蔚子12克,菟丝子15克,淫羊藿12克,密蒙花12克,谷精草12克,青箱子12克,木贼12克,山药20克,茯苓12克,甘草6克,水煎服。还少丸、生血丸口服。

曹元成
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