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张延昭 三甲
张延昭 副主任医师
北京301医院第六医学中心 疼痛科

【经典案例】正骨手法结合针刀治疗颈性眩晕

颈性眩晕是指由颈椎病引起的以眩晕为主要症状的病症,是骨伤科、针灸科常见病症,容易引起误诊。慢性起病者,头脑昏沉,精神不振,严重影响其正常生活。急性起病者,头晕目眩,恶心呕吐,起坐不能,属临床急症。现代医学一般以扩血管药促进局部血液循环等对症处理来暂时缓解症状,无特效根治的办法。
特色治疗方法
(1)正骨手法治疗:患者端坐方凳上,术者先以常规手法舒筋理筋放松颈肩部肌肉,缓解局部肌肉痉挛,并根据X 片提示,触摸确定病变椎体。待患者肌肉放松后,嘱患者全身放松低头,采用正骨手法定点旋转复位,纠正紊乱的颈椎小关节,一般都可听到清脆的“嘎哒”关节复位声,术者手下也可感到关节回纳。颈椎僵痛严重的,复位不成功,可先行小针刀治疗或局部麻醉后再行复位,不可强行反复复位。最后以点、按、揉、等手法放松局部组织,完成手法治疗。
(2)针刀疗法: 取穴: 主穴: 颈3、4 椎间穴,颈3、4 夹脊穴。配穴: 天柱、风池、阿是穴。操作: 嘱患者俯卧,胸下垫枕,头颈部前屈放松。先触摸确定治疗穴位,以龙胆紫标记。然后碘伏严格消毒,无菌操作,取4 号小针刀,从上至下依次纵行松解剥离3 ~ 5 下,刀下有阳性结节的可行横向切割3 ~ 5 刀,以针下松动为宜。操作时刀锋沿神经、血管方向进行松解、贴骨面滑动。切忌重手法过度松解,误伤正常组织。术毕以创可贴外敷刀口,3 d 内不要着水。上述治疗1 次未愈者,一周后可行第2 次治疗。
经典案例
患者陈某,女,56 岁。
初诊日期: 2010 年12 月6 日。头晕1 年加重2 月。有颈椎疾史5 年。一年前因劳累久坐低头致头部眩晕,动则加重,休息稍缓。曾服镇眩宁、西比灵等药治疗,症状当时好转,停药即发。2 月前曾在我院住院治疗,行针灸、理疗,星状节阻滞等疗法综合治疗半月余,症状有所缓解,月余又恢复如初。查颈3、4 椎间及椎旁压痛,风池、天柱穴压痛( + ) ,颈椎活动受限,叩颈试验( + ) 。颈椎X 片显示: 颈曲变直,颈2、3 椎间孔变窄,颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。以上法治疗1 次,症状基本消失,一周后又巩固一次而愈,随访至今未复发。

真诚赞赏,手留余香
张延昭
张延昭 副主任医师
北京301医院第六医学中心 疼痛科
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