首页 我的
张延昭 三甲
张延昭 副主任医师
北京301医院第六医学中心 疼痛科

疼痛病理 | 老年人腰痛,并不一定是“腰扭伤”!

老年人稍微动一动,突然间痛的直不起腰,不一定是“腰扭伤”那么简单!

邻里乡亲的故事

前两天下班回家,住对门的赵大爷等在我家门口找有事儿,说是赵大妈一天前搬东西站起来的时候突然之间腰疼的受不了,直不起来了,他们觉得应该是扭到腰了。他们家人经常回去我朋友圈看看留个言,知道我是医生,经常发些关于“疼痛”的帖子。这次找我呢,就是想看看这邻里乡亲的,能不能行个方便。

我没有直接回答赵大爷,只是让他们先带大妈去医院做个检查,明确诊断再说。如果真是肌肉扭伤到了,帮个忙做个治疗也不是个问题。

赵大爷推着轮椅带着赵大妈去医院拍了个片子,不一会儿,我就接到赵大爷的电话,说是“腰椎压缩性骨折”咋办。我想反正已经在医院了,多做个“骨密度”检查也不为过,结果显示赵大妈骨密度检查T值-3.0。

赵大妈的问题在哪?

从赵大妈的情况来看,她属于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,是老年人常见的脊柱损伤之一。

腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。多数为老年骨质疏松患者,或者年轻患者受到严重撞击如车祸、高空坠落等引起。

骨质丢失导致骨密度下降,骨头脆性增加,容易折断。老年患者在轻微暴力下,如弯腰搬东西、滑到坐在地上、甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛,经X线检查都可能发现腰椎压缩性骨折。

我为什么不答应赵大爷的要求?

我们先来看看发生腰椎压缩性骨折时的症状。

首先会引起腰部剧烈的疼痛,坐着、站立,甚至在床上翻身都会觉得十分困难,这和腰扭伤的症状是很像的;其次,由于腰椎附近有丰富的神经,骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛,如果骨折块压住神经,还可能出现下肢的疼痛,甚至瘫痪,二便失禁。

所以,老人家活动后出现腰背部疼痛,首先要排除有没有骨折的发生,不要随便活动,尤其是不能再去弯腰干活等,尽量卧床休息,有条件的话尽快就医。

最后的结局

这类骨折由于是发生在椎体纵轴上的,多数比较稳定。而且赵大妈也没有出现下肢神经损伤的症状,可以先采取保守疗法。

主要是卧硬板床制动,在骨折的腰背部可以垫一软垫,以使腰背保持后伸位。为促使伤病恢复,还可以及时、及早地开展一些康复治疗,一般在伤后3个月以内,以卧床锻炼为主。以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性。

由于赵大妈疼痛比较厉害,我还是建议去门诊给她开些止痛药缓解症状。合理适当的使用止痛药物可以提高生活质量,加速康复。

如果这种赵大妈在家人的悉心照料下慢慢好起来,不出现其他的并发症,就暂时不用考虑手术治疗啦!

总结

1. 发现问题,一定要查明原因;
2. 正规医院的治疗不论是药物保守、微创手术还是康复锻炼都是可取的,一定要遵医嘱治疗;
3. 每个人的情况不同,仔细聆听医生的建议,保守治疗不一定适合每一位患者,根据实际情况,手术治疗有时是最好的方案。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

张延昭
张延昭 副主任医师
北京301医院第六医学中心 疼痛科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开