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唇腭裂的序列治疗

周治波 副主任医师 北大口腔医院 颌面外科
2009-06-05 4988人已读
周治波 副主任医师
北大口腔医院

唇腭裂是人的唇、牙床和腭部的组织发育缺陷导致没有形成正常的组织结构,临床上可以观察的唇和腭部存在先天的裂隙。

唇腭裂虽然是最常见的先天畸形之一,但通过许多人的努力和贡献,却可以用爱心来弥补。唇腭裂的治疗不仅仅是通过外科手术封闭存在的裂隙问题,更需要不同学科的医疗团队对唇腭裂病人进行综合的序列治疗。北京大学口腔医院颌面外科周治波

根据唇腭裂新生儿到成人的发育成长过程中,其序列治疗的顺序如下:

l       唇腭裂儿童出生前的咨询和对其治疗的解释。

l       唇腭裂儿童出生后的登记,父母喂养方法的指导和心理辅导。

l       3个月:修复单侧唇裂

根据孩子的情况决定是否需要同期修复鼻畸形,及考虑术前是否需要正畸矫治颌骨的错位畸形。

l       3-6个月:修复双侧唇裂

一般不同期修复鼻畸形,及考虑是否需要术前矫治前颌骨的前突畸形。

l       6-18个月:修复腭裂和中耳功能的检查

修复软腭裂和/或硬腭裂,耳鼻喉科检查中耳,排除中耳炎

l       3-9岁:其他可能需要的手术及其他治疗

根据唇腭裂儿童的家长、孩子和大夫的共同参与决定:

1. 鼻和唇继发畸形整复术

2. 腭瘘修复术――腭裂修复术后腭部可能存在的瘘口

3. 咽成形术――以改善孩子的发音

如果可能上述三种手术可以在一次麻醉下施行。

4. 牙齿正畸――根据唇腭裂儿童的具体情况来定正畸矫治错位牙齿的时间。

5. 语音训练――改善唇腭裂儿童的发音。

l       9-11岁:牙槽嵴植骨术――在尖牙萌出前

目的是封闭牙床的骨性裂隙存在的口鼻腔瘘,使上颌牙槽骨成为一个整体,抬高支撑鼻底,及为正畸排齐错位牙床打下基础。

l       11-16岁:

根据唇腭裂青少年家长、孩子和大夫的共同参与决定:

1. 鼻和唇继发畸形整复术

2. 咽成形术

3. 牙齿正畸

l       16岁以后:正颌手术――发育停止后

1. 通过正颌手术矫治面中份发育缺陷,改善牙齿咬合和关节问题。

2. 鼻唇继发畸形的矫治。

3. 语音评价。

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周治波 副主任医师

北大口腔医院 颌面外科

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