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腭裂的形成

周治波 副主任医师 北大口腔医院 颌面外科
2009-06-05 6439人已读
周治波 副主任医师
北大口腔医院

腭裂是一种较常见的口腔颌面部畸形。可单独发生也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形,更主要是骨组织畸形。腭裂患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因领骨发育不良而常导致面中部塌陷;严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。这些都严重地影响到患者的咀嚼功能和面容。对患者的生活、学习、工作均带来不利影响;也易造成患者的心理障碍。和唇裂一样,对腭裂的治疗原则应是综合序列治疗,且其要求比唇裂更高。北京大学口腔医院颌面外科周治波

腭裂系先天性发育畸形,它的形成是在胚胎发育过程中由于受到某些因素干扰,影响腭部的正常发育而造成的。腭部的正常发育在胚胎发育至第7周,球状突和上颌突在口外发展形成鼻部上唇时,亦向口内发展,球状突在口内由前向后生长,称前腭突,形成前颅骨和鼻中隔。上领突在口内,先垂直方向生长,形成左右各一腭突,称侧腭突。胚胎发育至第8周以后,两侧的侧腭突由垂直向改变为水平向生长,先在中线与前颌骨相融合,形成完整的牙槽嵴。以后又在中线上方与鼻中隔相融合,形成完整的硬腭,口腔与鼻腔完全分开。胚胎第12周时,两侧的侧腭突在中线融合,形成完整的软腭,口咽腔与鼻咽腔完全分开。

因此,胚胎在7—12周发育过程中,因某种因素的影响,使前腭突和侧腭突的正常发育及相互融合受到阻挠,若在一侧或两侧,有一部分或全部未与对侧的腭突、前颅骨和上方的鼻中隔相融合,即可发生一侧或两侧相应程度的牙槽裂、腭裂。在第12周时,构成软腭和腭垂(悬雍垂)的两侧腭突,若有部分或全部不融合,即可发生相应程度的软腭裂或悬雍垂裂。由于腭突的融合过程是由前向后逐渐进展的,因此胚胎发育在不同时期受影响,腭部可出现由后向前不同程度的裂开畸形。

腭裂的致畸原因与唇裂一样是多方面的,归纳起来有遗传因素和环境因素两大方面,即遗传因素和影响胚胎发育的各种因素。

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周治波 副主任医师

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