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赵治涛 三甲
赵治涛 副主任医师
山东省立第三医院 疼痛科

晚期胰腺癌的疼痛治疗---山东省交通医院疼痛科开展腹腔神

今年52岁的孙先生,体检胰腺肿物,在我院诊断明确后行剖腹探查术,术中发现肿瘤广泛转移,已经失去手术的时机,只有保守治疗及对症支持治疗,但是癌痛把患者折磨的生不如死,因为疼痛患者不能平躺只有每天坐在病床上,每隔两小时患者护士就要注射止疼针。众所周知,胰腺癌侵犯神经后,疼痛是痛彻心扉的。
入院后经全面检查,我院疼痛科赵治涛副主任医师、肖珂青副主任医师、梁荔主治医师和放射科阴祖栋副主任医师制定了周密的手术方案,经过充分术前准备后,于2016年12月8日在局部麻醉CT引导下行腹腔神经丛毁损术,用1.6mm的穿刺针准确穿刺到腹腔神经丛,注射造影剂验证无误,并且注入局部麻醉药验证疗效,再次证实穿刺无误后,注入神经毁损药物,阻断疼痛传导,成功得完成手术,术后患者疼痛基本消失。
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤, 就诊时很多的患者已届晚期.因此, 手术切除率较低,预后差.疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状,多数患者的疼痛是由于癌肿侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致,引起腹部及背腰部极其剧烈的疼痛, 痛不欲生, 严重影响患者饮食及睡眠,加速体质消耗,造成1系列不良预后.中晚期胰腺癌或其他上腹部晚期肿瘤引起上腹部及背部剧烈的,顽固性疼痛,胰腺癌侵犯腹腔神经丛是引起的神经性剧痛的常见原因。
近年来,随着介入放射学的快速发展运用CT 或内镜导引行腹腔神经丛阻滞治疗上腹部中晚期肿瘤的顽固性疼痛越来越多, 且疗效显著,持久和安全, 并发症少.
目前国内疼痛科主要采取CT引导下的腹腔神经丛毁损术,CT分辨力高,可清楚显示腹膜后间隙的解剖结构,如胰腺,腹主动脉,腹腔干及肠系膜上动脉等结构,也可清楚的显示肿瘤和后腹膜淋巴结转移的大小,位置及数目等,这些信息对选择穿刺点,进针路线及深度等非常重要.在穿刺过程中,CT可准确显示针尖的精确位置及其与周围结构的毗邻关系,可避免损伤重要器官和解剖结构.还可准确观察对比剂在体内的弥散情况.因此在临床上应用越来越多. 既保证了安全,又有效提高了疗效,是目前常用的治疗方法。
本治疗方法具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、恢复快、花费少等优点。山东省交通医院希望用该项技术为更多患者提供更优质的服务,为广大病患解除病痛。我们的宗旨是:运用更小的创伤,让被顽固性疼痛折磨的病人更有尊严的活着!

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CT引导下穿刺

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穿刺到位

真诚赞赏,手留余香
赵治涛
赵治涛 副主任医师
山东省立第三医院 疼痛科
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