彭州市人民医院

公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 宫颈癌
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限
牛德福

暂无推荐医生

宫颈癌科普知识 查看全部

妥协但不放弃,79岁复发宫颈癌的SBRT病例79岁复发宫颈癌患者。初始治疗2021/12/17外院根治性放疗:盆腔外照射45Gy/25F,后装4次。第一次进展2022/07/14照射野内、外复发。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结转移。2022/08/12-2022/12/02紫杉醇210mgd1+顺铂76mgd1化疗6疗程。第二次进展2023/03/05淋巴结进展。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结增大。检测TMB-H。2023/03/29安罗替尼10mgd1-d14+赛帕利单抗240mgd1。1疗程后出现全身肌无力,停药,激素、对症处理。第三次进展2023/10/28淋巴结进展,出现疼痛。双侧髂血管旁淋巴结增大,膈肌脚后方、腹膜后多发肿大淋巴结:考虑患者年龄、症状和治疗经历,与家属充分交流后,决定对腹主动脉旁和髂血管旁淋巴结做放疗。由于淋巴结紧贴肠道,部分位于既往照射野内,不能达到很高的剂量,“妥协”于邻近的肠道,仅照射肿大淋巴结,设计剂量梯度,以确保邻近肠道的肿瘤剂量不会太低。处方剂量:靠近肠道的区域6Gy×5次,远离肠道的区域7Gy×5次,肠道D5cc<19.5Gy,Dmax<35Gy,十二指肠D5cc<18Gy,D10cc<12.5Gy,Dmax<32Gy。在限制肠道剂量的同时,最大限度提高淋巴结剂量。左腹股沟淋巴结很小,暂不处理。靶区如下:放疗剂量分布,35Gy区域都达到了95%以上,30Gy区域在90%以上,危及器官都达到了限制剂量:2023/11/20开始放疗。放疗后症状缓解,3个月复查,放疗区域内淋巴结基本消退,左腹股沟淋巴结稳定:一点体会:放疗是高效且经济的抗肿瘤治疗手段。即使肿瘤不能完全被高剂量覆盖,做好剂量梯度,平衡好危及器官和靶区剂量,仍然明显有效且安全。尽管这个患者后面可能再进展,但至少这段时间生活质量会很好。患者及家属的理解和支持是前提,愿意尝试。放疗团队和技术是保障,有好的放疗设备和技术,物理师能充分理解和满足临床需求,实现处方剂量,治疗师能准确实施治疗。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗,尽可能的为大家提供帮助,帮您解决相应问题,感谢各位患友的关注!