长沙市妇幼保健院

公立三甲妇幼保健院

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疾病: 性心理障碍
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性欲减退--人老心老非必然性欲减退--人老心不老患者:大夫,最近老是力不从心,对那事没有想法,老伴对我都有意见了,这咋办呀?医生:您这属于性欲减退,得尽早治疗。性欲是对性生活和性对象的欲望和想法,受自身和外界环境因素影响,大多数学者认为性欲不会随着年龄增长而减退,但在现实生活中以性欲减退来诊的老年男性并不在少数。性欲减退是指对性幻想和性活动兴趣减少,性生活频率减少或消失,性欲减退常合并勃起功能障碍,严重影响身心健康和家庭和谐。一、病因正常男性性欲维持接受中枢神经系统调控,同时也受到神经递质和性激素水平的影响,性欲减退的病因包括生理性和病理性因素两个方面,常见的可能病因如下:1.精神心理因素:精神心理因素是性欲减退的常见病因,如夫妻感情不和、工作压力大、婚外性生活史、焦虑抑郁等负面情绪等;2.内分泌失调:多巴胺系统与5-羟色胺系统平衡失调、睾酮水平减低或雌雄激素比例失调等容易导致性欲低下。男性性腺功能减退雄激素缺乏引起男性更年期综合征,常常出现失眠健忘、身体乏力、性欲减退、勃起功能障碍等等;3.全身系统疾病:卡尔曼综合征、垂体瘤术后、高泌乳素血症、克氏综合征、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肝硬化等;4.药物因素:舍曲林、帕罗西汀、丙咪嗪、来曲唑、利血平、非那根、扑尔敏、苯海拉明等。5.其他:肥胖、饮食因素等。二、临床表现男性性欲减退常见的临床表现包括性生活频率减少,一般小于2次/月,性欲望缺乏或减少,几乎没有性冲动,缺乏性活动的主观愿望,性幻想的次数明显较前较少,可以归纳为以下两个方面,分别是性欲失调和性唤醒障碍。1.性欲失调:对性刺激反应正常,但同房获得的乐趣明显下降(不爱干那事)。2.性唤醒障碍:性兴奋和性冲动低下,对性刺激反应低下,或无法在性活动中维持足够的兴奋度以完成性交(不想干那事)。“不爱”与“不想”两种情况均可独立存在,也可以同时发生,但都可导致性活动的减少,甚至没有,严重影响夫妻感情和家庭和谐。三、检查辅助根据典型表现诊断性欲减退并不难,但需要进一步辅助检查明确引起性欲减退的可能病因,排除器质性病变。1.心理评测量表以了解来诊者有无精神心理负面情绪影响;2.性激素检查了解下丘脑-垂体-性腺轴功能状态;3.泌尿生殖系统彩超明确泌尿生殖系统有无异常;4.垂体MR以明确下丘脑垂体结构有无异常。四、治疗性欲减退的临床治疗采取以个体化为主的综合治疗措施,治疗方法包括一般治疗、心理治疗、行为疗法和药物治疗。1.一般治疗:戒烟限酒、规律作息、平衡膳食、锻炼身体、避免损害性腺的食物和药物等;2.行为治疗:避免分居、适度频率的性生活、改善夫妻感情等;3.精神心理治疗:增进夫妻关系、缓解紧张焦虑、控制抑郁情绪,祛除精神心理不良因素影响可以显著改善性欲低下;4.针对全身器质性病变治疗,如肝硬化、肾功能衰竭和糖尿病的治疗等;5.药物治疗:(1)针对雄激素缺乏者补充睾酮治疗;(2)溴隐亭治疗高泌乳素血症;(3)多巴丝肼、麦卡角林和氟班色林等有效提高性欲;(4)合并勃起功能障碍给予他达拉非或西地那非改善勃起功能;6.中医治疗:肾阳不足选用赞育丹或右归胶囊等;肾精亏虚选用左归丸等;肝气郁结选用逍遥散;心脾两虚选用归脾汤等。小结一般认为男性性欲不会随着年龄增长而减退,但性欲减退中老年男性常见,往往会合并有精神心理障碍、性激素水平异常和/或全身系统疾病等。性欲减退不是高龄男性的必然产物,积极就诊、早期治疗和社会及家庭的关爱,有利于性欲减退的恢复,增进夫妻关系,重获健康幸福生活。
40天没有性生活欲望,很可能不是性冷淡陈善闻许博雯王旭冰最近有男性患者私信问我:“我和爱人已经40多天没有同房欲望了,我的感觉是没有完成任务似的,而非有性趣。我的爱人属于比较保守的人,在性生活上,习惯了我主动,我不言她不语。就这样慢慢地淡化了。”于是,就来咨询我:“一个月没有同房的想法,是不是真的性冷淡了?还是有其他什么问题?”?最近,西方社会的相关研究报告显示,年轻人因为工作压力等多方面因素,结婚生子时间越来越靠后,连津津乐道的性福频率也逐步降低,进入所谓的“低欲望社会”,甚至是“无性症候群”。?1、女人太久没性生活,可能会……01内分泌失调正常而规律的性生活,有利于刺激女性的卵巢分泌雌激素,调节内分泌。如果长期禁欲,雌激素分泌减少,容易导致内分泌失调。?最直接的后果,就是变老、变丑——长痘、皮肤变差、更年期提前……更有冲动得不到疏解者,很可能就化欲望为食欲,结果就是越来越胖……02性唤起困难很多女性的性唤起本来就慢,如果再加上长期没有亲密关系,下次再“启动”时,就可能出现性唤起困难——对抚摸、接吻等性刺激没有反应,阴道干涩等。?2、而对于男人,可能会……有阳痿的风险。《美国医学杂志》上的研究指出,性生活次数很少的男性,发生阳痿的风险是每周至少一次男性的两倍以上。这是因为,在每次产生欲望时,男性的大脑会刺激脑垂体,对丁丁发出“起来嗨!”的信号。而若长期不过性生活或者压抑欲望,丁丁会对这种刺激感到陌生,反应就会变慢……甚至“抬不起头”。?3、而无论是男性还是女性长期单身也许还面临着这些后果01容易感冒性生活能让人愉悦,更是一种锻炼。在这过程中,一个人会接触到另一个人体内的细菌,从而起到提高免疫力的作用。?美国一所大学的研究就显示,一周进行一两次性生活,体内的免疫球蛋白A(人体对抗疾病入侵的首道防线)可增加30%。但如果同房次数少,可能会降低对感冒等疾病的免疫力。02变得焦虑、烦闷易怒没想到吧,性生活竟能帮助发泄压力和不良情绪。这是因为在这过程中,大脑会分泌内啡肽和催产素,而这都是能舒缓压力、改善情绪的物质。所以,很久没有为爱鼓掌,人可能会焦虑、易怒、情绪低落。?03增加心血管风险据说,一次生命的大和谐,平均可以消耗100-300卡路里的热量。虽然真实数据无法考证,但其实,性生活本身就相当于一种有氧运动。对于健康人来说,有助于增强心脏功能和肺活量。(心血管病人则应另当别论。)?因此,相对于性生活规律的人来说,太久不做或增加心血管健康风险。当然,这并不是鼓励你夜夜笙歌。太少或太多都不好。4、怎么判断性生活是否适度?研究发现,性生活的最佳频率是:“三九二十七,四九三十六,五九四十五”。就是说:30~40岁的人,每20天7次(3天1次);40~50岁的人,每30天6次(5天1次);50~60岁的人,每40天5次(8天1次)。性生活后,夫妻双方均感到精神振奋,通体舒泰,即为适度。如果过后精神不振、倦怠乏力,提示房事过频,应予减少。否则,会发展至精神恍惚、头晕肢酸、食欲不振、阴部肿胀,影响正常的生活和工作。?众所周知,美国人的性开放程度比较高,婚前性行为更是心照不宣的经历,而且他们在预防性病和避孕,疾病治疗等方面都提供了很大程度的普及,美国很多大学校园都有“炮友”文化,但尽管如此,他们的年轻人性生活频率却一直在降低,从2007年到2017年间,年轻人在最近一个月中的性生活比例降低了10%。当数据出来的时候,多方都在猜测可能的结果,而在JournalofMarriageandFamily(婚姻与家庭期刊)的文章中,运用了长期调查的方式,来寻找其中原因,最终确定了从经济状况,心理状况,日常行为变化,以及家庭生活状况等四个方面进行分析。经济上来讲,全世界的年轻人都不好过,除非你含着金钥匙出生。当工作压力大,社会节奏快,花销赶不上收入时,年轻人便没有心思要去约炮或者约会,而且收入低,经济条件不佳的人,在婚恋的概念上是处于相对劣势的。心理状况上,当代年轻人有更多的焦虑和抑郁现象,对快节奏的社会生活,常常因为欲望与能力不相符而备感烦恼,焦躁的心理状态下,性生活往往容易被忽略。日常行为上,由于现代科技的发展,各种娱乐方式层出不穷,很多年轻人都沉迷于各类游戏和手机APP,从这些诱惑中获得的多巴胺不比性事少,越来越多的人便不想费太大的劲儿去寻找和讨好异性朋友了。家庭生活上,更多的是有孩子,或者和长辈住在一起,每天各种鸡飞狗跳,鸡毛蒜皮的小事都够烦了,夫妻之间常常会生闷气,哪有心思想着鱼水之欢,能睡个安稳觉都谢天谢地了。以上四个方面已经足够解释一个月没同房的原因了,这并非是自己性冷淡,因为现实生活中,几个月没有同房的夫妻都有很多。虽然国际上的研究表明,成年人性生活的频率大概是每周两次为平均值,但实际生活中,这个频率不固定,也不具备约束效果,过多或者过少,都有其合理的解释,只要身体不出现疾病等问题的干扰,都是可以被允许的,并不需要考虑性冷淡与否。最后,温馨提示:想做的时候就做,不想做的时候,不要勉强,每个健康的人,都有自己的生活方式,开心就好。毕竟我们都有自己的生活方式,健康开心就好?