北京中医药大学东直门医院通州院区

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脂溢性皮炎知多少脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis,SD)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,目前无法根治,表现为在皮脂腺分布较为丰富的区域出现红棕色鳞屑性斑片。SD好发于男性,且往往在寒冷干燥的气候和精神压力大时更为严重。该病的发病机制目前尚未完全了解,诱发因素包括:真菌定植、皮脂腺丰富、个体易感性、表皮屏障功能异常和遗传易感性。本病相当于祖国医学“白屑风”、“头风屑”、“头风白屑”等范畴,中医认为本病总由肺胃内热熏蒸,或饮食不节伤及脾胃,脾失健运,湿热内生或外感风热之邪日久,血虚风燥,肌肤失养所致。一、临床特点1.?好发年龄:三个高发阶段:小于1岁婴幼儿、15~30岁青春期、50~70岁中老年。其他年龄也可发作,但较少见。2.?好发部位:头皮、面部、躯干(上胸和肩胛间区)和皮肤皱褶部(腋下、腹股沟、乳房下、外阴、脐周等)。3.?典型表现:皮肤油腻;不同程度瘙痒;淡黄色鳞屑或白色鳞屑,重者形成厚痂,继发糜烂、渗出、毛囊炎或化脓感染感染后形成疖或痈。二、头皮脂溢性皮炎全头皮均可发生,以枕部和颞部最常见。患者头皮和头发常较油腻,头皮屑增多,轻者表现为散在糠状鳞屑,重者结成厚痂。或发生散在红色毛囊炎、中央化脓形成疖、痈或脓肿。反复发作,持续多年。?三、面部脂溢性皮炎全面部均可发生,但以鼻唇沟、眉间、口周、耳后、外耳道等处常见。患者面部皮肤常较油腻,在鼻唇沟、眉间等形成较多淡黄色油腻性鳞屑。重者常伴面部痤疮,表现为散在毛囊性红色炎性丘疹,可聚合成较大的囊肿性结节。反复发作,持续多年。??四、如何治疗脂溢性皮炎1.?疗程脂溢性皮炎难以治疗。婴幼儿可自愈,但成年人则为慢性复发性过程,时轻时重,需长期治疗,无法根治。2.?外用药物(1)保湿润肤剂:适合脂溢性皮炎的基础护理,或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。(2)抗真菌药:酮康唑、咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑乳膏等;1%~2%酮康唑、1%~1.5%环吡酮胺、二硫化硒洗剂、1%~2%吡硫翁锌洗剂等。(3)非甾体抗炎药:甘草次酸、乳铁蛋白、红没药醇洗发水或洗剂等。(4)糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂:用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复发醋酸曲安奈德溶液、0.05%地奈德洗剂等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3.?口服药(1)异维A酸:可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。(2)抗真菌药物:如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。(3)糖皮质激素:仅用于病情特别严重患者。(4)其他:如B族维生素、抗组胺药等。五.中医中药:需根据皮损情况,结合患者体质、伴随症状及舌脉,选用适宜的治疗方法。急性期以疏风清热利湿为主,缓解期以润燥祛风止痒为主。六.生活注意事项1.?精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌,应予避免。2.?少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食(如牛奶、海鲜等)。多吃蔬菜、水果等,对缓解脂溢性皮炎有一定好处。3.?如何洗头洗面:(1)适当加强清洗,及时去除皮肤表面附着的油脂,可减少复发。但注意不要过度清洁,如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品,反而会刺激皮脂腺的分泌,形成恶性循环。(2)在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁,可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要长期或过量使用,以免刺激皮肤。?