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温州医科大学附属第一医院

公立三甲综合医院
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疾病： 膀胱过度活动症
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尿频尿急、尿失禁，膀胱过度活动症三大不要尿频、尿急、尿失禁、夜尿多是膀胱过度活动症人群的主要症状，尿频是24小时的排尿次数大于8次，夜间排尿次数大于2次，每次尿量小于200毫升，常在膀胱排空后仍有排尿感；尿急是一种突发的、强烈的，而且很难通过主观克制而推迟的排尿欲望；尿失禁属于急迫性尿失禁，患者常会感觉到有尿意后立即就要尿，常常来不及就漏尿了。以上症状是膀胱过度活动症，其实很多人都有这样的症状，只是因为觉得不好意思、或者根本没意识到这是种病，甚至觉得是小问题无所谓，就一直没来医院就诊！尿频尿急、尿失禁，膀胱过度活动症三大不要1、不要不好意思如果有尿频、尿急、尿失禁的症状的人，你们千万不要觉得不好意思，因为得这个病的人，真的是非常之多。据统计，全球各国膀胱过度活动症的患病率接近1/6，6个人里面就有1个有这个病，光是我们国家就有上千万的患者（因为大家害口失羞和不重视，所以真实的数据肯定比目前统计的多！），远远超过哮喘和糖尿病的患病人数。2、不要不重视好多人不来看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不晓得这是病：年龄大一点的人，把这些症状归于人老了的正常变化；而男人们就更会找理由，觉得是自己前列腺出了问题，出于各种原因，就更不想切看医生了！3、不要无所谓不要觉得尿频、尿急、尿失禁的症状是小问题无所谓，给你们说哈，膀胱过度活动症是不会自愈的，还具备长期进展性。膀胱过度活动症除了给工作、生活带来不便，还会增加泌尿系感染、皮肤感染的风险，另外还会带来心理方面的问题。个体化治疗能有效控尿在治疗方面，要根据患者的病情进行选择，对于症状比较轻的患者以行为治疗为主，对于症状比较重的患者在行为治疗的同时还要使用药物进行治疗。行为治疗主要是进行膀胱训练、盆底肌收缩训练，可以改善患者的尿频、尿急、尿失禁、夜尿多的症状，膀胱训练主要是进行憋尿训练、定时排尿训练，憋尿训练是尿急时不要立即去厕所，而是先憋一段时间，等待尿意减弱，定时排尿是一开始每小时排一次尿，然后逐渐增减排尿间隔，盆底肌收缩训练是有尿意时尝试收缩盆底肌肉，收缩8-10秒然后放松，重复8-12次，每天至少进行3次。治疗膀胱过度活动症的药物主要包括：第一大类药物是胆碱能受体拮抗剂，比如酒石酸托特罗定；第二大类β3-肾上腺素受体激动剂，比如米拉贝隆等药物，第三类抗抑郁药如地昔帕明等。对于保守治疗效果差，无法控制的患者，通过对骶神经的电刺激，屏蔽不恰当的传入感觉信号，让膀胱处于天然的保护反射下。对于膀胱过度活动患者，则加强保护反射抑制膀胱收缩。对于尿潴留的病人，则抑制保护反射并允许膀胱启动排尿。双向调节，重塑传入通路。可以有效地控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解了，漏尿的情形减少或者消失，导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善，能使患者恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。
医生提醒：出现尿频、尿急，记住“三不要”正常排尿是经过了你大脑，通过神经通路协调膀胱、尿道、盆底肌肉一起完成的，正常情况下，膀胱里水快满了，要开闸放水了，这个“开闸”的信号就从膀胱通过神经传给大脑，大脑思考一哈，唉，这有厕所，可以尿，就下达一个放水指令。因为这是一个有意识控制的过程，所以正常人一般都可以避免尿裤子这些尴尬局面面出现。但是，也有非正常的情况如果膀胱跟大脑在沟通的时候出了点点问题，就会引起这些控制不到的症状了，比如，膀胱头的水只有一点点，它就跟大脑说已经满了，这时人就会出现尿急的现象，等你慌慌张张跑到厕所，又只挤了一点点尿出来。大脑有时候可能就要短路，不仅引起尿频、尿急，更恼火的是当正儿八经膀胱水满要放水的时候，大脑觉又觉得膀胱是在“扯谎”，结局就是——尿裤子！出现尿频、尿急，记住“三不要”像上面这种因为膀胱和大脑沟通不畅，引起的尿频、尿急、夜尿、尿失禁等一系列症状的疾病，称为膀胱过度活动症。其实很多人都有这样的症状，只是因为觉得不好意思、或者根本没意识到这是种病，甚至觉得是小问题无所谓，就一直没来医院就诊！1、不要不好意思如果有尿频、尿急、尿失禁的症状的人，你们千万不要觉得不好意思，因为得这个病的人，真的是非常之多。据统计，全球各国膀胱过度活动症的患病率接近1/6，6个人里面就有1个有这个病，光是我们国家就有上千万的患者（因为大家害口失羞和不重视，所以真实的数据肯定比目前统计的多！），远远超过哮喘和糖尿病的患病人数。2、不要不重视好多人不来看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不晓得这是病：年龄大一点的人，把这些症状归于人老了的正常变化；而男人们就更会找理由，觉得是自己前列腺出了问题，出于各种原因，就更不想切看医生了！3、不要无所谓不要觉得尿频、尿急、尿失禁的症状是小问题无所谓，给你们说哈，膀胱过度活动症是不会自愈的，还具备长期进展性。膀胱过度活动症除了给工作、生活带来不便，还会增加泌尿系感染、皮肤感染的风险，另外还会带来心理方面的问题。这些方法能有效治疗膀胱过度活动症！憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次，此后逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是，膀胱状态健康的人不要憋尿。盆底肌训练：盆底肌训练，也叫凯格尔训练，可以预防或缓解尿失禁。上厕所排尿时，下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。肉毒素治疗：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般有效时间4~6个月，可以重复注射。骶神经调控通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。对于尿频、尿急的症状改善效果显著，术后随着刺激器的持续刺激，排尿逐渐恢复正常。总之，如果出现尿频，白天排尿8次以上，夜尿2次以上，就要排查尿频症状了，以及出现急迫的尿意感，跑不到厕所就漏尿了，都是属于膀胱过度活动症的症状，出现以上现象的话，切勿不好意思就医，需到泌尿外科、尿控专家组的门诊进行治疗，多种方法能够帮助患者有效治疗。
膀胱过度活动症是什么？