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三叉神经痛是什么?主要特点?做哪些检查?能吃药缓解么?

吕立权 副主任医师 上海长征医院 神经外科
2018-10-31

1.何为三叉神经痛好大夫工作室全科好大夫在线小编

三叉神经痛是指面部反复发作的,短暂的疼痛,疼痛非常剧烈,如同电击、针刺、刀割一样,持续时间数秒至数十秒。

三叉神经痛并不常见,每10万人中大概有10个人会发生三叉神经痛,多发生在40岁以上的人群中,女性多见。

2.三叉神经痛有哪些特点?

三叉神经痛最常见的位置是三叉神经的第二支和第三支所支配的部位,也就是颊部和下颌的位置。第一支支配区域,前额部和眼周的疼痛比较少见。

一般来说,三叉神经痛只发生在一侧(半边脸)。

三叉神经痛的疼痛如同刀割,针刺,电击、撕裂样,持续数秒至数十秒,疼痛会突然发生。两次疼痛发作的间歇可能是数分钟,数小时或者数天。在疼痛发作的间歇,患者完全正常。三叉神经痛一般不会表现为持续的疼痛。

少部分患者面部会存在疼痛的触发点(扳机点),通常位于鼻子和口唇周围,洗脸、刷牙、说话、吃饭的时候都可能会诱发疼痛,严重影响日常生活。

3.为什么会得三叉神经痛

1)血管压迫:三叉神经痛最常见的原因是由于三叉神经的根部被弯曲的血管压迫。可以把三叉神经想象为一根电缆,电缆由很多根不同的电线构成,这些电线分别向大脑传递不同的信号,例如痛觉、触觉、温度觉等等。电线之间依靠一层保护鞘(髓鞘)而互相绝缘。当有血管压迫到神经以后,这层保护鞘可能会被破坏掉(脱髓鞘),然后不同的电线之间就可能会短路,触觉信号可能会传递到痛觉信号上,从而诱发了疼痛。

2)颅底肿瘤、血管畸形以及多发性硬化等亦会引起三叉神经痛

4.三叉神经痛需要做哪些检查?

通常典型的三叉神经痛的诊断通过结合病史,症状就可以明确,并不需要特殊的检查。但是某些情况下还是需要进行MRI(核磁共振)检查:

1)诊断存在疑问,缺乏典型的症状表现;

2)怀疑其它疾病引起的三叉神经痛

3)患者年龄小于40岁;

4)药物治疗无效;

5)准备手术治疗三叉神经痛

5.三叉神经痛的能通过吃药来缓解吗?

三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平是目前治疗三叉神经痛最有效的药物。一般来说,口服卡马西平之后1~2天就能够见效,通常从较低的剂量开始吃药,然后逐渐加量,直到疼痛完全缓解。疼痛缓解后,还需要继续规律口服药物治疗,避免疼痛再次发作。每个人需要吃药的剂量都不一样,差别很大。

在某些患者中,口服卡马西平会有副作用,一般来说,剂量越高,发生副作用的可能性越高。常见的副作用包括,嗜睡、恶心、眩晕等等。大部分情况下,这些副作用是暂时的,所以如果副作用不是很严重的情况下,可以坚持服药一段时间。

极少数情况下,卡马西平会引起严重的血液、皮肤、肝功能异常,所以如果出现高热、咽痛、口腔溃疡、淤斑、皮肤黄染、皮疹、表皮脱落,应尽快到医院就诊。

在卡马西平无效或者副作用太明显的情况下,可以尝试其它药物,包括加巴喷丁、奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪等等。需要注意的是,普通的止痛药,例如散列痛、西乐葆等对三叉神经痛没有任何效果。

本文是好大夫在线摘录自吕立权医生的文章
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