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何方方 三甲
何方方 主任医师
北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心

月经不规律怎么办

文章摘要:大姨妈是女性朋友每个月要面对的,很多女性也有用APP记录月经期的习惯。但月经周期的不规律还是比较常见,对女生的学习和生活造成影响。由于缺少必要的医学知识,对待月经不调,很多女性认识不足,没有找到合适的应对方法。那月经不规律了应该怎么办?来听听医生有什么建议。

月经不规律怎么办

正常情况下,月经每个月都会如期到来。但现实生活中,很多女性朋友常常会出现月经不调。这是为什么呢?月经不调都有哪些表现呢?面对月经不调又该如何应对呢?好大夫工作室其他好大夫在线小编

别急,在解答这些问题前,我们先简单的了解一下正常的月经:

月经实际上是子宫内膜在雌、孕激素的作用下长大脱落,自阴道流出。这一过程是通过生殖内分泌轴(下丘脑→垂体→卵巢→子宫内膜→阴道)控制的,其中任何一步出现问题都会导致月经不正常

一般来讲,月经的正常周期是25-35天,正常的出血的时间为2~7天,一个周期内月经的正常出血量为5~80ml。

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掌握以上内容后,我们进入今天的主题——月经不调。这里谈到的月经不调是指没有器质性病变(肌瘤,宫颈或子宫内膜息肉等其他子宫本身问题)的异常子宫出血,它都有哪些临床表现呢?

一、闭经

闭经分为两种:原发性闭经和继发性闭经。前者是指从未来过月经,后者则是指以前来过月经,之后超过三个月经周期不来月经。

哪些原因会导致闭经呢?

上面我们提到正常的月经周期是由生殖内分泌轴(下丘脑→垂体→卵巢→子宫内膜→阴道)调控的,只要其中一个环节出现问题都可能会导致闭经。

现简单的列举可能出现的情况——

(1)下丘脑、垂体存在问题。虽然卵巢、子宫均正常,但没有上级发号施令,卵巢不会分泌雌、孕激素,子宫内膜不会相应长大,故出现闭经。如果想来月经,应补充相应激素。

(2)卵巢存在问题。由于卵巢无法正常分泌雌、孕激素,导致女性特征丧失,如乳房萎缩,故一般考虑用人工周期来解决月经问题。

(3)子宫内膜存在问题。做过人流刮宫后不来月经,可能是因为子宫内膜受到损伤。由于子宫以上环节均正常,且雌、孕激素也正常,虽不来月经,但不会对身体造成影响,故可不进行处理。

(4)阴道先天闭锁。青春期发育后月经血因阴道闭锁无法排出,出现痛经。需前往医院进行就诊。

以上是闭经引起的月经不调,由于原因多样,处理的原则也不同,故需去医院有针对性的进行排查治疗。

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二、功血

功血是不正常出血,会导致月经周期紊乱。这种情况一定要上医院就诊。因为这种无规律的出血,可能会导致严重贫血。另外如果不用药物控制,则会导致子宫内膜病变,如不典型增生。所以这类患者需要长期服用药物,以维持正常月经周期。

三、月经过多

很多人认为月经量过多没有问题,所以常常忽略这种情况,导致很多人出现贫血了也不去看医生。长期下去对身体是有影响的,严重者甚至会增加心脏的负荷,所以这种情况是一定要进行治疗的。

四、月经过少

很多患者对于月经量少感到非常的焦虑,担心月经量过少会提前绝经,身体里的脏东西流不出来……

实际上医生考虑的正好相反——不怕月经量少,反而就怕月经量多。

月经量少可能存在的问题有:(1)没有排卵;(2)曾经有过宫腔相关手术,如人流导致宫腔内膜受损粘连。

对于月经量过少,医生通常会检查孕激素,判断患者有没有排卵,另会通过B超检查宫腔,判断子宫内膜厚度。如果患者能够正常排卵,且子宫内膜厚度正常,则是不需要处理的。

针对月经量过多、过少这两点,再次提醒大家:月经量多,要到医院及时就诊查看;月经量少,只要有排卵,子宫内膜厚度正常,就不用过多的担心。

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五、月经周期延长

月经周期延长的情况大概有两种:(1)月经久久不干净;(2)月经前偶尔流一些血,然后才正常来月经。

以上情况跟孕激素可能有关。可考虑服用孕激素来定期控制出血。

六、排卵期出血

对于备孕,一般建议在排卵期同房,但排卵期经常出血,则严重影响性生活。

这种情况一般建议在排卵期出血前服用1~2片雌激素,这样可以防止排卵期出血,而少量的雌激素也不影响卵泡的发育,进而也不会影响怀孕。

以上就是月经不调的几种表现及相应措施。

这里需要再次说明的是:

如果月经不调建议去医院进行相关检查,按照医嘱服用药物,且需注意内分泌的疾病是需长期药的,千万不要服用几个月的药物后,觉得一切正常后就不再服用了。

另外很多人一听说补充的是激素,就特别紧张,尤其是家长,一听补充激素就不敢让孩子吃,这是一个非常大的误区。

我们在补充激素的时候,往往是根据患者的具体情况,缺少什么补充什么,并且这些激素是人体必需的,并不会导致肥胖。即使会导致肥胖也应该吃,因为月经不调会引起其他各种各样复杂的问题。

希望通过以上讲解,能够帮助大家正确地认识月经不调问题,进而能够进行科学的治疗!

何方方
何方方 主任医师
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