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怎样防止鼻息肉复发

王旻 主任医师 北大人民医院 耳鼻喉科
2018-12-21
文章摘要:鼻息肉患者术前最担心的事情之一就是术后复发问题,影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的。那患者怎样做能防止鼻息肉复发呢?如何安排复查,什么药物对防止复发非常重要,鼻用激素有副作用吗?在日常生活中还需要注意哪些细节防止息肉复发呢?下面一起了解下

一、术后坚持复查至少6个月

出院后1周的复查是重中之重,因为手术结束时医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血的材料。目前已经出现了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再经历痛苦的取出填塞物的过程。但填塞物的吸收也需要一个过程,在这个过程中,创口还是会有渗血、结痂以及分泌物生成,患者想通过自己在家进行鼻腔清洗来清除这些物质是不可能的。需要医生在鼻内镜下用吸引器对分泌物进行更为准确和彻底的清理,使窦口处于开放的状态,为下一步的药物治疗创造良好的条件。好大夫工作室全科好大夫在线小编

在第一次清理后,如果医生观察患者的鼻腔窦口开放良好,囊泡(术后过度水肿的黏膜组织)也很少,那么第二次的复查可以安排在两周以后,也就是出院后第3周。第二次鼻内镜下复查如果恢复得更好了,甚至有一些早期上皮化的表现,那么第三次复查可以延长到1个月以后,差不多在出院后7~8周。三次复查后医生会根据患者情况制定一个长期的随访计划,一般为1~2个月复查一次。复查间隔的时间越长说明患者恢复得越好,不用频繁复查了,但必须坚持随访6个月以上。

如果患者的恢复情况不是十分理想,那么医生会建议患者加大一些药物的使用剂量,来防止或减轻水肿,并告知下一次的复查时间。

小贴士:

第一次复查:出院后1周;

第二次复查:出院后第3周;

第三次复查:出院后7~8周;

定期复查:1~2个月复查一次,整个随访时间不能少于6个月。

不要过分恐惧鼻内镜清理而放弃复查

很多患者担心复查中的鼻内镜清理会十分不舒服,这种情况在可吸收填塞材料出现后已经有所改善。但在第一次复查时,由于鼻腔内还有水肿,分泌物也比较多,清理起来患者难免会有一些不舒服,但绝对是在能够忍受的范围内。在后面的复查中,清理鼻腔的时间会越来越短,有时只用鼻内镜看一下就结束了,所以患者不用对此过分的恐惧。如果因为这一点难受而放弃复查,那绝对是因小而失大。

二、术后的药物

术后的药物主要包括抗生素、鼻用激素、稀化粘液类药物、中成药等,跟术前有类似之处,但因为手术将病变清除、鼻窦开放,所以药物更容易发挥作用。

鼻用激素的使用

鼻用激素的使用被认为是循证医学推荐级别最高、最为有效的方法之一,对于鼻-鼻窦炎特别是难治性鼻-鼻窦炎术后患者的后续治疗是非常重要的。大量随机对照研究提示鼻用激素能够缩小鼻息肉、减轻患者症状和体征。

大家不要谈激素色变,其实鼻用激素只是在局部发挥作用,对全身的影响非常小。应该说鼻用激素是非常安全,也是术后预防复发必不可少的药物。

鼻用激素的作用是,防止水肿、控制息肉样囊泡的形成,常用药物有雷诺考特、内舒拿、辅舒良等。鼻激素的使用时间和药量都要根据患者的情况由医生制定,没有具体的限制。如果医生没有建议停药,患者绝对不可擅自停用,否则病情很可能卷土重来,甚至有些患者可能需要终身使用鼻激素来控制病情发展。

口服激素:对于一些难治性鼻窦炎患者,也建议在术后恢复期口服一段时间激素,如强的松。

三、鼻腔冲洗

术后鼻腔冲洗可以在术后第二、三天就开始了,盐水是最常用,也是最有效、最安全的冲洗液,理论上用盐水冲洗可以改善黏液纤毛的摆动、湿化黏膜、冲洗去除有害物质。有专门的装置设备大家可以选择使用。

四、除了上述的复查、用药与冲洗鼻腔之外,患者在日常生活中还需要注意哪些细节呢?

感冒及时就医:如果在术后鼻腔还没有完全上皮化的阶段,患者出现了感冒,需要及时到医院检查。因为感冒对鼻腔术后的恢复是一个极大的干扰,医生会根据检查结果给患者适当用药。

②避免鼻腔污染:用清洁的冲洗液冲洗鼻腔、避免长时间待在污浊的环境里、戒烟等。

③减少花粉吸入:如果患者有过敏性鼻炎,那么在花粉较多的春秋季,外出最好带上口罩,从室外进到室内要进行鼻腔冲洗。


总之,鼻窦炎、鼻息肉的治疗需要长期、规范、综合的治疗,手术术后的的复诊是治疗的重要的环节之一,希望患者朋友千万要重视。


本文是好大夫在线摘录自王旻医生的文章
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