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李志刚 三甲
李志刚 主任医师
广东省人民医院 妇科

子宫内膜癌还能生孩子吗

文章摘要:现代人不太想生娃,即使想,也不想早生。这样一来,生育年龄后推,长瘤子的年龄前移,势必有一部分女同胞,还没有生娃,就先长瘤子了。那么得了子宫内膜癌还能生孩子吗,有什么要求?不手术药物治疗有效吗,需要怎么做?下面一起了解下

子宫内膜癌还能生孩子吗

肿瘤发病率不断攀升,已是不争的事实。肿瘤患者有年轻化的趋势,连普通老百姓都能感受到。当下,看看如何令医生与病家都可能尴尬的子宫内膜癌吧。

国外有个统计,大约有4%左右的子宫内膜癌明确诊断时,年龄不足40岁。那已经诊断为子宫内膜癌,到底还能不能生娃呢?好大夫工作室其他好大夫在线小编

答案倒是肯定的。

但是,要想保留生娃的希望,有些不容忽视的具体且严格的要求。

所长的,是病理诊断高分化的或分化为1级的子宫内膜样癌,注意有个“样”字,这得由有经验的病理学家给出诊断,通俗点说,高分化就是指虽为癌,但没那么凶、那般霸道。其他类型的子宫内膜癌,是不行的,至少目前不认为可以保留子宫。

影像学检查,排除明显的子宫肌层浸润、卵巢输卵管或盆腔淋巴结受累。至于影像学检查,盆腔核磁共振最好,信得过的超声检查亦可。这些都是很多医院都有的设备。

患者必须心知肚明,靠吃药的保留生育能力的方法,不是子宫内膜癌的标准疗法。

患者要遵从医嘱,坚持服药。最常用的就是高效孕激素,比如,醋酸甲羟孕酮(MPA;400–600毫克/天)或醋酸甲地孕酮(MA;160–320毫克/天),药名似曾相似,没错,跟子宫内膜不典型增生用药是一样的。其他的方法,经验不多。

患者必须配合,治疗期间以及之后,要严密随访的。医者不是神仙,无法准确预知未来,但定期复查,遵嘱服药,突然恶化到不可收拾地步的可能性应该不大。在6个月后,必须评价对药物治疗的反应,这需要再次做诊刮术和影像学检查。

患者必须听劝,万一治疗失败,或者,完成生育后,是要切除子宫的。

服药6个月,无效者,一般就建议切除子宫了,这才是子宫内膜癌的标准治疗。至于是否可以,再尝试6个月,必须充分沟通。

有效,请记住,速战速决。千万别忘了留子宫的初心,就是为了生娃。真的因为这样或那样的原因,不想马上生,务必考虑继续维持治疗6个月。

留得青山在,不怕没柴烧。然而,留了子宫,并不是肯定有娃生的。撞到拍胸脯说肯定能生娃的医家,病家不妨留点神。子宫内膜癌药物治疗有效率约为75%,复发率为30%–40%。

有效,不等于一定生娃。接受保留生育功能治疗的女性,总的活产率为28%,活产就是生出了哭声震天的宝宝,应用辅助生殖技术时达到39%。因此,转诊到辅助生育专业人士,受孕机会增加。

行文至此,还得啰嗦啰嗦。再次强调,子宫内膜癌的标准治疗是手术。因此,生了娃,听劝,切除子宫好;死活不想切,至少,应听劝,每6个月重新做诊刮术,让病理科医生看看,你的内膜到底怎么样了。顺便说说,因为年轻,卵巢可以考虑保留,当然,得跟医生充分交流与咨询。

千万不要因为生娃了,脸上写满了幸福,而把定期的复查抛到脑后。新的不幸,可能不期而至,特别是子宫还留着的。

李志刚
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