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隆鼻材料有哪些

王涛 副主任医师 上海第九人民医院 整复外科
2019-02-12
文章摘要:随着现代生活水平的提高,物质生活满足后越来越多的人开始追求自身外在美,整形行业近年来非常火热,鼻为五官之首,很多人想要进行隆鼻美容。隆鼻材料的选择是很多人关心的问题,那么隆鼻材料有哪些,各有什么利弊?下面一起了解下

隆鼻材料的选择

材料又分为假体材料和自体组织材料以及异体组织材料。

假体材料主流是硅胶和膨体这两种,各有利弊,并没有哪个假体有很突出的优势将对方完全替代掉。

硅胶假体是没有空隙的,血管无法长入假体,植入体内后人体会长出一层包膜来包裹硅胶假体,正因为有这层包膜在,取出硅胶假体时会比较容易,而且外来的细菌和微生物不容易直接接触假体,假体后期感染的几率会比较低,这就是硅胶假体的优势,但正是因为这层包膜,随着时间的推移会不断收缩,再加上硅胶材料本身基本没有可变形可压缩性(硅胶假体会一直保持自己的形状,张力最大的顶在鼻尖那个部位),会导致硅胶假体的轮廓会越来越明显,尤其是鼻背皮肤比较薄的人或者是植入假体体积很大,鼻尖张力很大,鼻背鼻尖皮肤被撑得很薄的患者,后期都会出现硅胶假体轮廓明显(鼻背或鼻尖),鼻背透光等问题。好大夫工作室全科好大夫在线小编

膨体假体本身材料里有孔隙,血管会长入膨体假体的孔隙,所以膨体假体植入后一般不会移动,植入体内后人体不会有明显的包膜来包裹膨体假体,正因为没有这层包膜在,取出膨体假体时会比较麻烦,感觉会像长到肉里,但还是可以完整地取出膨体的。膨体材料也具有一定的压缩性和可弯曲性,这就意味着当膨体假体卖力的把鼻尖顶起来时的鼻尖的外形轮廓并不具有持久和稳定性,虽然用膨体假体顶鼻尖一般很少会象用硅胶假体顶鼻尖那样会让鼻尖皮肤越来越薄甚至顶穿,但由于每天说话吃饭大笑都会把鼻尖往下牵拉,膨体材料顶出来的鼻尖会在张力的压迫下让鼻尖部位的膨体材料弯曲导致鼻尖不断下旋,严重的会形成鸟嘴状或者鹰钩状,尤其常见于用膨体材料强行顶鼻尖而且张力很大的患者。也就是说膨体材料会牺牲改变自身的形状和体积来适应高张力,所以膨体很少会顶穿鼻尖,这是膨体的优点,而这点硅胶是完全做不到的。但由于没有包膜,外来的细菌和微生物也容易透过皮肤直接接触假体,尤其是鼻背皮肤容易长痘痘的患者,假体后期感染的几率会稍高一些,这就是膨体假体的劣势。

当然也还有Medpore、羟基磷灰石等其他材质的鼻假体,但质地偏硬,难以雕刻,不是主流。

自体材料依据来源不同分为自体耳软骨;自体鼻中隔软骨;自体肋软骨;自体真皮脂肪。

耳软骨的优点是双耳都可以取,但耳部会遗留切口。量相对鼻中隔软骨来说会富余一些,但是耳软骨质地软刚性不足,易弯曲,所以可以作鼻尖成型或者鼻尖的自体组织衬垫,但不能单纯用于鼻延长,往往需要配合假体才能达到小幅度的延长,如果假体加耳软骨需要达到中等幅度及以上的延长,就需要鼻小柱开放切口并且配合双侧鼻中隔粘膜和鼻中隔软骨的彻底松解并分离打断下外侧软骨(大翼软骨)和上外侧软骨(侧鼻软骨)间的软骨间连接。也有用耳软骨填充鼻根鼻背的案例,但是不适合鼻背皮肤薄的患者,否则轮廓会很清楚。

鼻中隔软骨在东方扁平鼻的人当中可切取量比较少,在驼峰鼻的人当中一般可切取量比较大,它质地硬、刚性足、不容易弯曲,常用于鼻尖成形和鼻头缩小以及中等及以上幅度的鼻延长,鼻中隔软骨一般不用做鼻背鼻根的充填和抬高。切取中隔软骨仅需要鼻部开放切口不会增加额外的切口数量。

自体肋软骨由于量比较多、质地硬、刚性足,常用于最大幅度的鼻延长以及鼻尖成形和鼻头缩小,自体肋软骨容易弯曲变形,只有特殊处理过或者选用本身就是直的那段肋软骨才能用做鼻背鼻根的充填和抬高。自体肋软骨鼻综合需要做鼻部开放切口的,术后右侧乳房下会遗留切取肋骨的手术刀口,术后前几天起床时也会比较费力(腹直肌上半段部分离断再缝合)。

自体真皮脂肪臀沟或背部皮肤真皮层比较厚,可以用来充填鼻背,抬高鼻根,但是有一定的吸收率,术后形态会变低,只适合极度排斥假体和肋软骨的求美者。有些也可以被移植到鼻尖,钝化过于尖锐的鼻尖形态。

异体组织材料主要有异体肋软骨和异体真皮

异体脱细胞肋软骨一样可以象自体肋软骨那样用于鼻整形,但由于吸收率高,术后效果稳定性差,不确切。

异体真皮主要用于包裹假体或者肋骨,防止鼻根和鼻尖的轮廓过于明显。但是吸收率也比较高。

本文是好大夫在线摘录自王涛医生的文章
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