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半月板损伤怎么治疗

袁锋 副主任医师 上海第六人民医院 骨科-运动医学科
2019-02-12
文章摘要:半月板损伤是最常见的一种膝关节损伤,常见由旋转外力所致,长期下蹲工作或踢球运动较易产生半月板损伤。那么半月板损伤怎么治疗呢?必须手术吗,能保守治疗吗,如何保守治疗?为什么要做关节镜手术,手术方式有哪几种呢?下面一起了解下

1、我听说保守治疗能够治疗半月板损伤,可以吗?半月板损伤什么情况下需要手术?

①对于急性损伤,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,建议尽快关节镜手术治疗。

②对于急性损伤,查体有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度信号,建议先行保守治疗,可佩戴支具一月以上,一月后开始适当负重活动,限制活动三个月,三个月内避免运动。如三月后恢复,则无需手术。如三月后症状持续,可关节镜手术。好大夫工作室全科好大夫在线小编

③对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,和查体一致。可尽快行关节镜手术治疗。磁共振显示1-2度信号,症状持续3个月以上,可行关节镜手术。

④对于无任何症状或不适,查体无症状,磁共振显示随便几度信号,均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动,三月内避免运动。

2、半月板损伤为什么要做关节镜手术?

半月板本来是保护关节的垫子,如果损伤了,就变成破坏关节的异物了。大家可以想象下,膝关节内存在一个异物,不断的卡住你的关节,那每次疼痛,就在磨损你的关节软骨。打个比方,就像齿轮里卡了石子,那最终会越来越磨损。这种3度损伤,或者1-2度损伤长期引起疼痛的半月板,只有通过关节镜,去掉这颗“石子”或者将其磨平,方能恢复。

3、半月板损伤,有哪几种手术方式?

关节镜下半月板全切术:  

这是半月板损伤的最早术式,短期效果很好,长期的随访优良率达到60%-80%不等,长期随访表明,关节炎的发生率比正常人发生率高。但是,比不做手术的发生率低。     

关节镜下半月板修整术:

目前开展最多的关节镜手术。通俗的讲,就是将一个大的半月板,修成一个小一点的半月板。术后优良率短期、长期随访效果均较高,达到90%以上。我一般不管半月板损伤多严重,会尽量需要保留半月板的完整的环,因为这样基本对关节退变不影响。

关节镜下半月板修补术:

这手术适应症有限,仅在半月板的红区或者红白交界区能够使用,据报道,优良率达到95%以上。但需要严格把握适应症。假如在非血供区也缝合,那就无法愈合了。但是缝合后早期,患者会感到膝关节内的牵扯感,一般半年到一年会慢慢消失。所以,半月板缝合术后,我都会跟患者讲,半年到一年内可能会有牵扯不适感。

关节镜下半月板移植术:

近期开展的手术,尚缺乏长期的随访研究。

本文是好大夫在线摘录自袁锋医生的文章
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