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前交叉韧带断裂手术后能恢复正常吗?

马勇 副主任医师 北医三院 运动医学科
2019-02-12
文章摘要:前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构,前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带。提到手术,患者就会咨询手术风险和效果,那么前交叉韧带断裂手术风险大吗,手术后能恢复正常吗,还能运动吗?下面一起了解下

手术是怎么治好前交叉韧带断裂的?

目前,前交叉韧带断裂后最主要的治疗方式是手术重建。一般采用自体肌腱进行移植,也就是从身体其它位置取一小段肌腱,“安装”到原来前交叉韧带的位置,替代断裂的韧带,重新恢复该处韧带的功能。最常取用的是腘绳肌腱中的半腱肌腱和(或)股薄肌腱。另外,髌腱(连接膝盖骨与小腿胫骨之间的肌腱)、股四头肌腱也可用于移植。除此之外,异体肌腱、人工韧带虽然也在用于前交叉韧带重建,但我没有使用过。好大夫工作室全科好大夫在线小编

前交叉韧带重建手术,简单来说,就是在小腿前内侧切开一个大约2-3公分的切口,通过这个小切口,把患者自己的腘绳肌腱取出。因为前交叉韧带是连接大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)的,所以手术要在两根骨头上各钻一个洞(骨道);然后把取出来的腘绳肌腱的两头装进洞(骨道)里,再把两头固定即可。手术并不复杂,但做完手术并不代表完成整个治疗。完整的治疗一般需要1-2年时间,除了手术外,还需要病人配合做康复锻炼。

前交叉韧带断裂后,为什么不能将断裂的韧带缝起来?

以前有人尝试将断裂的前交叉韧带重新缝合,但大部分病例都以失败告终。有了失败的教训后,现在基本不做这种手术了。现在美国有些科研机构尝试用一些支架辅助进行韧带缝合,据说取得了比较好的效果。但我认为,大家需要谨慎面对这些科研成果,很多新的东西是需要时间来验证的,医学尤其如此。

前交叉韧带重建手术,风险大吗?重建取材对身体影响有多大?

凡是手术皆有风险,麻醉也有风险,当然概率都不高,否则手术也不会成为一个常规的治疗手段。前交叉韧带重建手术本身并没有很大的风险,最大的手术风险就是术后感染。在此建议患者一定要注意术前术后的卫生,戒烟戒酒,避免感冒及胃肠道感染,避免蚊虫叮咬及皮肤破损。如果怀疑术后感染,要及时做穿刺,抽关节液进行化验,一旦确诊尽快处理。要知道,如果处理不及时,后续治疗和康复将会十分麻烦。

至于重建取材对身体的影响,其实非常小,几乎没有影响,患者仍然可以进行足球、篮球等运动。以前取髌腱、股四头肌腱做手术时,可能会造成膝前疼痛,但这种现象的发生率也非常低。现在采用腘绳肌腱进行自体肌腱移植后,这个问题基本不存在了。

前交叉韧带重建后,能够恢复如初吗?

如果受伤前患者的运动能力是100分,伤后为50~60分,那么手术后平均可以达到80~90分。最重要的就是医生把手术做好,患者将康复训练做好。对于有些运动员而言,如果手术做得好,术后再配合比较好的康复训练,达到伤前的运动水平,甚至更高都是有可能的。受伤的时间长短,半月板和软骨损伤的情况,以及存在的个体差异,都会影响术后的恢复。一般来说,手术后60-70%的患者能恢复到伤前运动水平。

手术后多久能够弯腿?多久能够正常走路?

一般来讲,前交叉韧带重建术后4~7天就可弯腿,但如果手术中还同时进行了半月板缝合,术后能够开始弯腿的时间可能会推迟。

通常术后2-3个月患者能够正常走路,但个体差异比较大,康复快的患者可能术后一个月就正常走路了,康复慢的患者有的甚至需要半年。

手术后哪些运动能做?哪些不能做?

完全恢复后,所有运动都可以进行。但具体到术后哪段时间能够进行哪些运动,应该由医生根据患者的膝关节稳定性、肌肉力量以及是否存在半月板、软骨的问题等,综合评估后作出判断。

手术费用是多少?

目前在北京大学第三医院运动医学研究所,前交叉韧带重建的住院总费用一般在三万元左右。如果合并其它手术,费用会有所增加。

本文是好大夫在线摘录自马勇医生的文章
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