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荨麻疹吃抗过敏药效果不佳该怎么治?

赵作涛 副主任医师 北大医院 皮肤性病科
2019-02-12
文章摘要:慢性荨麻疹反复发作,瘙痒剧烈,严重影响了患者生活质量,多数患者吃些抗过敏药就会较快缓解症状,但有些患者却吃抗过敏药效果不佳。吃抗过敏药效果不佳的患者,该怎么治呢?是否有替换药物,生物治疗药物安全吗?下面一起了解下

吃抗过敏药效果不佳的患者,该怎么治?

使用抗组胺药治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者,应该到皮肤专科门诊就诊。好大夫工作室全科好大夫在线小编

①医生会详细询问病史,判断患者得的是不是与荨麻疹表现相似的其他疾病。

②通过一些必要的检查,寻找病因,以及患者病情加重的原因,弄清荨麻疹的类型,更换抗炎效果更明显的抗组胺药,或增加药物的剂量。

③对于病情严重、效果不佳的患者,选择荨麻疹诊疗指南推荐的三线荨麻疹治疗方案,例如使用白三烯拮抗剂孟鲁司特,环孢霉素及奥马珠单抗等治疗。奥马珠单抗是一种针对人免疫球蛋白IgE的单克隆抗体,是目前国际上新兴的一种生物治疗药物。在2016年的过敏与临床免疫杂志(Journal of Allergy and Clinical Immunology)上,我曾发表论著,总结论证了目前全球治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性数据,证明了奥马珠单抗在慢性荨麻疹治疗上的有效性和安全性, 研究成果被美国过敏,哮喘与临床免疫学会评为“The latest research ”。

④对于病情极为严重,其它治疗效果都不好的患者,建议在医生的指导下,短期规律使用激素类药物,并严格掌握其适应证,观测药物不良反应。患者切不可长期、不规律地滥用激素,这样会造成体重增加,血压升高,血糖升高,股骨头坏死,消化道出血,甚至死亡等严重后果。

总之,荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一种慢性疾病,复杂的病因和发病机制,导致它的病程长、易反复,是皮肤科的临床挑战之一。对于医生而言,在对慢性荨麻疹进行对症治疗的同时,还应该根据病史及必要的实验室检查明确诊断及寻找可能的病因,不推荐进行大量且昂贵的过敏原筛查性检查。第二代抗组胺药是慢性荨麻疹治疗的一线药物,医生应遵循荨麻疹诊疗指南进行临床诊治工作,注重规范化——即科学管理的理念(合理选择首选治疗药物、合适剂量、制定维持和减量方案等,遵循个体化原则)。

对于荨麻疹患者而言,应该树立战胜疾病的信心,不要盲目的忌口及寻医问药,应该针对病史及个人情况,选择合适的生活方式,在医生的指导下进行个体化治疗,切忌讳疾忌医或者过度治疗,甚至滥用激素,与医生密切配合共同战胜病魔。

本文是好大夫在线摘录自赵作涛医生的文章
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