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腹主动脉瘤怎么治疗?

司逸 副主任医师 上海中山医院 血管外科
2019-02-24 199人已读
司逸 副主任医师
上海中山医院

文章摘要:腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤,腹主动脉瘤急性破裂会造成休克非常危险,直径越大破裂的概率越高,所以需要重视该疾病,发现后及时治疗。那么腹主动脉瘤怎么治疗呢,必须手术吗?哪种情况需要手术,手术方式有哪些?下面一起来看看

主动脉瘤不是腹部内长出的肿瘤,而是腹主动脉管壁由于损伤、破坏和变性的,导致动脉壁弹性丧失,在高压血流的冲击下动脉管径就逐渐向纵向或横向伸展、扩大、膨出,当直径大于正常直径的50%时即形成腹主动脉瘤。腹主动脉瘤急性破裂会造成休克非常危险,直径越大破裂的概率越高,所以需要重视该疾病,发现后及时治疗。好大夫工作室其他好大夫在线小编

主动脉瘤的治疗方法有哪些呢?

包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗,手术治疗为主要治疗方式,但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

药物治疗

控制血压、心率、血脂,戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

手术治疗

主动脉瘤切除、人工血管置换术,目前是治疗累及肾动脉或其他内脏动脉的方法。手术适应证包括:

(1)腹主动脉瘤的直径大于或等于137.5px者。

(2)随访过程中其直径每年增加超过25px者。

(3)有症状的腹主动脉瘤

腔内治疗

主动脉瘤腔内修复术(EVAR)是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式,其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同,其特点是创伤小,避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦,降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率,尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现,使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外,对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗,且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者,为了减少手术创伤,为微创腔内修复手术创造条件,可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。(图2)

 

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司逸 副主任医师

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