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程瑶 三甲
程瑶 主治医师
重医附二院 肝胆外科

胆结石严重吗,得了胆结石怎么办?

文章摘要:现代生活节奏加快,各种疾病频繁,亦有往年轻群体侵入的趋势。据调查,胆结石在全世界范围内已经成为多发病,对人体健康产生严重危害。正确认识胆结石对身体健康的影响至关重要,胆结石严重吗,得了胆结石怎么办?哪些胆结石需要手术?

胆结石严重吗,得了胆结石怎么办?

现代生活节奏加快,各种疾病频繁,亦有往年轻群体侵入的趋势。据调查,胆结石在全世界范围内已经成为多发病,对人体健康产生严重危害,正确认识胆结石对身体健康的影响至关重要。

一、哪些胆结石不严重可以观察,哪些胆结石比较严重需要注意?好大夫工作室其他好大夫在线小编

对于年龄 < 60岁,胆结石直径< 3cm的患者,如果胆结石没有症状,可以适当观察(胆结石并不是不痛就不管它),可以暂时不需特殊处理,但是每年至少复查2次彩超,动态观察胆结石的变化情况。

需要强调如下几点:

首先,胆结石越小越危险,尤其是泥沙样胆结石最危险和严重,因为越小的胆结石由于胆囊收缩和重力原因越容易排到胆管里面。胆结石掉到胆管里面会引起胆管发炎或者胰腺发炎,不管是急性胆管炎还是急性胰腺炎处理起来都比较麻烦,尤其是重症急性胰腺炎,费用相对比较高。

其次,少数胆结石可能发生癌变(5%左右),胆结石患者应该予以重视。

二、无症状胆结石哪些情况需要手术?

所以,为了避免胆结石造成严重后果(胆管发炎、胰腺发炎、胆囊癌变),建议无症状的胆结石若满足下列任何一个条件,均建议尽早手术治疗。

1、年龄>60岁(年龄大了,犹如一辆车开了十多年,很多器官零部件都或多或少有问题,麻醉和手术风险比年轻人高很多,胆结石本来是一个小手术,可能因为年龄大,基础疾病太多,变成一个高风险的“大”手术,所以我一般建议胆结石患者趁身体好的时候把胆结石处理了);

2、胆结石直径>3cm(胆结石太大了,把胆囊空间都占领得差不多了,胆囊作为储存胆汁的仓库已经装不了多少胆汁了,所以胆囊储存胆汁的功能很有限了);

3、泥沙样结石或者充满性结石(泥沙样结石或者充满性结石容易掉到胆管里面引起胆管发炎和胰腺发炎,后果很严重);

4、发现胆结石>10年(想象一下,结石在胆囊里面摩擦10年,胆囊壁难免受伤,经久摩擦刺激容易诱发癌变);

5、胆囊壁增厚或者变硬瓷化(提示胆囊壁已经严重受伤,癌变风险较高);

6、合并有胆囊息肉;

7、准备怀孕的孕龄期女性(怀孕和哺乳期间难免要吃油腻的食物,油腻食物可以诱发胆囊发炎,一旦发生胆囊炎就很尴尬:首先怀孕和哺乳期间很多药不能用,怕影响小孩,但是有时候为了大人不得不用一些药,比如消炎止痛药;其次就是胆囊发炎之后往往只能喝粥、清淡饮食,这些饮食往往没有什么营养,可能会影响小孩发育;个别孕妇可能会因为胆囊发炎太厉害被迫接受手术,严重者可能会导致流产);

8、准备出国的人(虽然国外的医疗水平可能比国内好,但是医疗费用昂贵,如果自费,一般家庭很难承担。另外各种检查和手术都需要预约排队,可能需要等很久(数周)才能做手术,临床遇到很多出国的病人胆囊炎犯了,打“飞的”回国内做手术,不禁感叹国内看病还是方便,而且便宜,幸福指数顿时上升);

9、有糖尿病的病人(糖尿病病人末梢循环差,所以会导致糖尿病足。供应胆囊血液的动脉是末梢血管,所以很容易因为发炎导致闭塞,引起胆囊坏死,胆囊发炎往往很严重);

10、特殊工种如野外、航海(野外和海上医疗条件有限,胆囊发炎后求医不便利)。

三、有症状胆结石需要手术吗?

有症状的胆结石,强烈建议尽早手术治疗,因为有症状的胆结石不积极治疗的三种严重危害:

1、反复胆囊发炎(右上腹疼痛为主);

2、部分病人可能引起急性胰腺炎;

3、个别病人会诱发胆囊癌变(胆囊一旦癌变,基本就是倒计时了)。

总结一下:得了胆结石要积极面对,拖延或者逃避不可能治好胆结石

程瑶
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