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冯世庆 三甲
冯世庆 主任医师
天津医科大学总医院 骨科

得了腰椎管狭窄症怎么治疗

文章摘要:腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。很多患者关心,得了腰椎管狭窄症后该怎么办,有哪些治疗方法?接下来就给大家介绍一下。

得了腰椎管狭窄症怎么治疗

腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上,腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行,以及臀部、大腿、小腿的无力和不适,在行走或后伸后加重,另一临床特点是鞍区(会阴部)感觉异常和大小便功能异常。好大夫工作室其他好大夫在线小编

那么,得了腰椎管狭窄症该怎么治疗?

腰椎管狭窄症是导致慢性腰腿痛的病症之一,对该病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

一、腰椎管狭窄症常用的保守治疗有哪些?

1、膏药治疗腰椎管狭窄症。

膏药治疗是指将膏药贴外敷于患处,通过内并外治,彻底祛除病根,达到药到病除的效果。

2、手法治疗腰椎管狭窄症。

手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。

3、针灸治疗腰椎管狭窄症。

可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程。

4、药物治疗腰椎管狭窄症。

对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

5、封闭治疗腰椎管狭窄症。

可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次。

6、医疗体育治疗腰椎管狭窄症。

可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

二、手术如何治疗腰椎管狭窄症?

经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗。

当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时,应考虑手术治疗,同时症状和体征应与影像学检查结果相一致。单纯影像学改变绝不能作为手术适应证。必须强调:手术治疗目的是减轻下肢适应症状,而不是减轻腰痛,虽然术后腰痛也有减轻,手术目的是减轻症状而不是治愈。术后远期随访中,仍有增生再长入减压区的可能,使神经受压症状复发。手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程。

腰椎管狭窄症减压术式文献报告很多,基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压两类。

三、影响腰椎管狭窄症手术效果的因素。

糖尿病对腰椎管狭窄症手术减压后的疗效影响,文献所报告的差异较大。在一组报告中,糖尿病术后疗效差的比例较大,易发生术后伤口并发症。优良率仅为42%,而无该病者为91%。另有一组报告却取得较满意的临床效果(72%),无该病者为80%。有资料表明:术后减轻与活动有关症状的疗效与无该病者相似,但对减轻下肢持续疼痛与感觉异常的疗效不肯定。这是因为糖尿病性神经病变本身残留神经症状。

冯世庆
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