首页 我的
凌雁 三甲
凌雁 副主任医师
北京安贞医院 小儿心脏中心内科

先天性心脏病介入治疗后需要注意什么

文章摘要:很多的先天性心脏病患者选择通过介入手术进行治疗,但是做完介入治疗也并不代表着一劳永逸,手术后的许多注意事项是需要我们重视的。那么,先天性心脏病介入治疗后需要注意什么呢?手术后该如何服药、活动以及复查呢?下面一起看一下

先天性心脏病介入治疗后需要注意什么

目前先天性心脏病的介入治疗已是非常成熟的技术。由于整个操作过程相对简化,创伤小,治疗效果好,安全性高,术后恢复快,不留瘢痕,目前国内外一致认为,对绝大部分的动脉导管未闭、II孔中央型房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,以及部分经过严格筛选的膜周部和肌部室间隔缺损,介入治疗应该是首选治疗方法。好大夫工作室其他好大夫在线小编

那么,先天性心脏病介入治疗后需要注意什么呢?

一、先天性心脏病介入治疗后,注意术后早期穿刺血管问题。

先天性心脏病的介入治疗一般通过穿刺大腿根部的股动脉、股静脉完成,偶尔需要穿刺颈部静脉或手腕处的桡动脉。我科常规是术后对动脉加压包扎8小时,静脉加压包扎6小时。开始的1~4小时用重量适中的沙袋协助压迫。解开包扎绷带后起初24~48小时注意勿过多活动,以避免穿刺血管出血。在此期间应注意观察肢体的皮温、颜色、足背动脉搏动等情况。

加压包扎时间过长,或压的沙袋过重,有可能导致股动脉或静脉形成血栓。动脉血栓表现为患侧肢体发凉、动脉搏动减弱或消失。静脉血栓的表现是患侧肢体肿胀、颜色变深。无论哪种血栓,均需要早发现、早干预。

反之,若加压包扎时间过短,或穿刺侧肢体过早活动,则有可能再次出血。动脉出血可在穿刺点周围皮下出现淤血,甚至形成搏动性的包块,临床称之为假性动脉瘤。静脉出血、假性动脉瘤不大者,重新加压包扎即可。若动脉瘤进行性增大,并出现腿部肿胀、疼痛,则需要局部治疗,如在超声引导下注射凝血酶、外科缝合或介入闭合动脉破口,这主要见于有明显股动脉硬化、介入术中使用较大血管鞘或输送鞘管、术后需要继续强化抗凝治疗的成人。

二、先天性心脏病介入治疗后,注意术后早期胸闷、头痛不适。

主要见于房间隔封堵术后的成人,可能与封堵器上微栓子形成,并栓塞脑动脉、冠状动脉或封堵器机械牵拉有关。对考虑微栓塞者,可做心电图或心电监护观察,头痛较重者必要时可做脑CT检查。一般酌情加用肝素或阿司匹林后加强抗凝可缓解。对封堵器机械牵拉引起的不适,一般术后几天即消失。

三、先天性心脏病介入治疗后,注意术后早期血尿。

动脉导管和室间隔缺损封堵术后早期,个别红细胞脆性较大的患者可因红细胞破坏,出现血红蛋白尿,尿的颜色是黑色。程度轻者,适当多饮水即可,一般持续24~48小时自行消失。若程度重、持续时间长,则需要针对性的处置。

四、先天性心脏病介入治疗后,注意术后心律失常

主要见于房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后,术中、术后早期和晚期均有可能出现。病人可感觉心跳不齐、心慌、心跳慢等。术房间隔封堵术后的心律失常一般是一过性的,室间隔缺损术后需要常规长期随诊心律情况。

五、先天性心脏病介入治疗后,注意术后服药问题。

房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后,常规服用小剂量阿司匹林预防血栓,剂量为儿童1-3mg/kg.天,成人75-100mg/天。个别病人服用阿司匹林但仍有头痛、手麻等症状,考虑与封堵上微血栓形成有关者,改用抗血栓作用更强的药物(如氯吡格雷)后症状即可消失。

介入术前心脏扩大明显,甚至有心功能降低的患者,术后多需要继续服用利尿、扩血管等药物1-3个月或更长时间,以帮助心脏恢复。

六、先天性心脏病介入治疗后,注意术后活动问题。

房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等的介入手术,体内放置有封堵器者,为安全起见,建议术后6个月尤其头3个月勿做剧烈活动。

七、先天性心脏病介入治疗后,注意术后复查问题 。 

我科常规在术后1个月、3个月、6个月和1年复查,以了解治疗效果和心脏恢复情况。需要做超声心动图检查,房间隔和室间隔缺损封堵术后还要做心电图,了解心律情况。此后根据情况酌情长期随诊。

凌雁
凌雁 副主任医师
北京安贞医院 小儿心脏中心内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开