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王晏美 三甲
王晏美 主任医师
中日医院 肛肠科

得了肛门失禁该怎么办

文章摘要:肛门失禁虽然不威胁人的生命,但却严重影响人的生存质量,长期生理上的不便会导致情绪、心理和社会等诸多问题,日久还会使患者身体逐渐衰弱。那么,到底什么是肛门失禁呢?得了肛门失禁该怎么办呢?下面一起看一下

得了肛门失禁该怎么办

肛门失禁究竟是怎么回事?真的那么可怕吗?能治疗吗?等等这些患者关心的问题,下面就给大家解答一下。
一、那么,到底什么是肛门失禁呢?
肛门失禁是指肛门直肠节制和排粪机能障碍,不能随意排出和控制粪便和气体,不能感知直肠内容物的容量和性质,不能控制夜间排便。好大夫工作室其他好大夫在线小编
我们常说的“兜不住大便”只是肛门失禁的一种,医学上叫“粪失禁”,指不自主排出固体粪便和液体粪便,是比较严重的肛门失禁。对肠道的气体和液体不能随意控制也是肛门失禁,程度上较轻。临床上根据失禁的程度轻重进行以下分类:
1、完全性肛门失禁:肛门失去控制粪便、黏液和气体的功能。
2、不完全性肛门失禁:肛门能控制固体粪便,但不能控制液体粪便和气体。
3、感觉性肛门失禁:直肠和肛门局部失去对肠内容物的感觉,经常有少量液体粪便、黏液或气体不自主排出。
4、便急:当直肠腔粪便积聚到一定量时,或腹泻时产生强烈的排便需要,而此时周围环境又不具备排便条件,需要人为控制排便,如果通过收缩肛门仍不能抑制并延迟排便至少5分钟,就叫便急。
二、了解了肛门失禁后,我们该怎么办呢?
肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肛门失禁如是继发于某疾病,则需治疗原发病灶,如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等,治疗原发疾病,肛门失禁有的可治愈,有的可改进。
1、非手术疗法治疗肛门失禁
①促进排便:治疗结直肠炎症,使有正常粪便,避免腹泻便秘,避免服用刺激性食物,常用多纤维素食物。
②肛管括约肌操练:改进外括约肌耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力,增加肛门功能。
③电刺激:常用于神经性肛门失禁。 Caldwell(1963)将刺激电极置于外括约肌内。Hopkinson(1966),Macleod(1979)用塞和肌电计刺激括约肌和盆底肌,使之有规律收缩和感觉反馈,均可改善肛门功能。
2、手术疗法治疗肛门失禁
由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷。先天性疾病,直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗,可采用括约肌修补术,直肠阴道内括约肌修补术,骨骼肌移植术,括约肌折叠术,皮片移植管成形术,括约肌成形术等,自体脂肪注射术,人供肛门括约肌植入术,结肠造口术和前结肠灌洗术,等等。(具体方法略)
需要说明的是,无论何种治疗手段都很难完全恢复肛门的功能,或存在一定副作用,所以对肛门失禁预防才是最重要的。

王晏美
王晏美 主任医师
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