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王杨雨凡 三甲
王杨雨凡 主治医师
徐州市中心医院 骨关节外科、运动医学科

得了腘窝囊肿该怎么办

文章摘要:我们身上到处都可以长囊肿,但是有个部位非常容易长,那就是膝盖后方,俗称“腿弯子”,医学上叫“腘(guo)窝”。很多患者对该疾病并不是很了解,那么,什么是腘窝囊肿呢?如果不治疗会怎么样呢?得了过膜囊肿后又该如何治疗呢?下面一起看一下

得了腘窝囊肿该怎么办

腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。

在成人中,这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎,在这些患者中,腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的,关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中,这种囊肿的发生率在5%-40%。好大夫工作室其他好大夫在线小编

在儿童中,往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的,一般不与膝关节腔相通。

这种囊肿里面就是一包粘液,是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发,但是不会癌变。

一、得了腘窝囊肿后不治疗会怎么样呢?

绝大多数时候不会怎样,就是可能不断增大。

增大了之后,本来不疼的,可能就疼了,本来就疼的,就会更疼了。

其实疼,我知道咱们很多人都特别能忍疼,但是这个囊肿如果非常大,可能压迫膝盖后方的静脉回流,增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在膝盖活动时压迫神经,产生小腿的麻木和放射痛。

当然,还有一些其他罕见的并发症,就不一一说了,我个人的建议时,如果囊肿没有症状,不要去管它,如果产生了症状,就去做个彩超或者核磁共振,让医生判断下要不要切掉。

二、得了腘窝囊肿后该怎么治疗呢?

1、查找病因,对因治疗

一定要针对膝关节本身的疾病来治疗或控制,比如要找一下是什么原因造成了膝关节滑液增大?骨性关节炎类风湿关节炎痛风?半月板损伤?

2、休息

得了腘窝囊肿,如果没有什么症状,是不需要特殊治疗的,可以继续观察,不变大、没症状,就不用太管它。仅治疗膝关节本身的疾病即可。往往膝盖的病控制好了,腘窝囊肿也变小甚至消失了。

3、口服非甾体消炎止痛药物

可以吃一些扶他林。依托考昔、布洛芬等消炎止痛药,对于缓解膝关节炎症,消除关节积液,有一定疗效。关节滑液少了,囊肿很多时候就会缩小。

4、膝关节腔封闭注射治疗

大多数腘窝囊肿是由于和关节腔相同,当关节内因为某些原因导致滑液增大、液体压力增大时,滑液被挤压进了滑膜囊内形成的。因此,可以在排除了膝关节化脓性炎症的情况下,对膝关节进行穿刺注入糖皮质激素。据研究,本法可使约2/3的腘窝囊肿缩小,有些原本有症状的囊肿,缩小后症状就缓解甚至消失了。

5、超声引导下囊肿内穿刺,注入糖皮质激素或硬化剂

当关节腔内注射治疗无效,可以尝试在超声引导下,穿针到囊肿内部,抽掉囊液,打入糖皮质激素或其他的硬化剂,对一些病人效果很好。

6、针对膝关节的运动康复

主要是股四头肌的肌力练习,包括直腿抬高和靠墙静蹲等。具体可参考我之前写的关于半月板损伤的科普文章。有图例和具体数量方法。

7、手术

当试过上述方法,仍然有症状时,可以采取手术切除囊肿的办法。但是由于囊肿较大较深,往往需要在膝盖后方做一个比较长的切口。现在也可以通过关节镜技术来刨除囊壁或缝合修补囊肿与关节腔的相通处。但是对医院的设备、医生的手术技术和病人的花费有较高的要求。

手术也不是万能的,有少数患者即使手术切干净了,也仍然会复发,归根到底,腘窝囊肿绝大多数的根源是膝关节本身的疾病,而这些疾病很多是衰老引起,很难根治。

总之呢,腘窝囊肿不是一个多大不了的疾病,不要有心里负担。没有症状可以不管,有症状了可以按照上述1--7来阶梯式治疗即可,就算到最后需要手术,这个手术也是个很基础的手术,风险不大。

王杨雨凡
王杨雨凡 主治医师
徐州市中心医院 骨关节外科、运动医学科
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