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王贞彪 三甲
王贞彪 主任医师
北京佑安医院 肝病消化中心

肝硬化为什么会引起食管胃底静脉曲张?

文章摘要:“肝出现硬化10多年,现发展到失代偿期,就是出现食管胃底静脉曲张状况,肝硬化怎么就出现食管胃底静脉曲张了?” 那么肝硬化为什么会引起食管胃底静脉曲张?如何预防肝硬化出现食管胃底静脉曲张或食管胃底静脉曲张破裂出血呢?

肝硬化为什么会引起食管胃底静脉曲张?

肝硬化失代偿期患者往往会出现食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张破裂出血很危险,如如不及时抢救,可危及生命。好大夫工作室其他好大夫在线小编

那么肝硬化为什么会引起食管胃底静脉曲张?如何做好预防?

正常状态下,人体腹腔内脏血流首先回流到肝门静脉,经肝脏门静脉系统血管、肝内门静脉毛细血管网后,再流至肝静脉毛细血管网,最后汇集到肝静脉,流入下腔静脉。血液回流好象水渠,任何一环节出现堵栓或狭窄,都会导致水流不畅,瘀积的水到一定程度后,会寻找其他渠道流走。也就是说,在上述人体腹腔内脏血液的回流中,不管是门静脉系统血管,还是肝内毛细血管网,或者是肝静脉,只要某一处发生堵栓或狭窄,都可能引起门静脉瘀血和压力增高,导致体内血管侧支循环的开放和形成。食管胃底静脉曲张就是体内血管侧支循环形成的血管之一。

正常人体腹腔内脏血液经门静脉—肝脏—肝静脉的回流是流畅的,是不会发生食管胃底静脉曲张的,只有血流不畅,门静脉高压形成才可能发生。引起门静脉高压的因素,按发生的部位一般分为肝前性、肝性和肝后性三种。肝前性以门静脉癌栓、血栓多见,肝后性以肝静脉狭窄多见,肝性病变主要见于肝硬化,也是引起门静脉高压的主要原因。

肝硬化发生门静脉高压的主要原因是肝细胞大量坏死,代之以肝组织纤维化及再生结节和假小叶形成,肝内血管扭曲变形,毛细血管网减少,血流通过肝脏受阻,导致血液瘀积于门静脉内,随着血液瘀积程度的增加,门静脉压力逐步增高,最终导致包括食管胃底静脉在内的侧支循环血管形成和扩张。

引起肝硬化的原因是多方面的,有遗传性因素,也有免疫性因素,但目前临床以肝炎病毒和酒精因素引起的肝硬化最常见,因此得了乙型肝炎或丙型肝炎的病人,要在专业医生的指导下积极治疗,尽可能地防止演变为肝硬化。对于有嗜酒爱好的人,尽可能少嗜酒或不嗜酒。对于肝硬化病人,除其他常规检查外,应定期进行胃镜检查,以了解有无食管胃底静脉曲张,以及静脉曲张程度,以便做好必要的预防和治疗措施。

王贞彪
王贞彪 主任医师
北京佑安医院 肝病消化中心
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