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冠心病介入治疗后如何服药?

张建新 副主任医师 郴州市第一人民医院 心血管内科
2019-06-25 99人已读
张建新 副主任医师
郴州市第一人民医院

文章摘要:冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的有效手段之一,能有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。但很多患者认为,冠脉支架植入术是“根治性”手术,可以一劳永逸的解决冠心病,这是最常见的误区之一,术后合理用药不仅能防止支架内血栓形成而且能尽量避免血管再狭窄。那么,冠心病支架植入术后需要使用哪些药物?如何应用?术后还需要注意什么呢?

冠状动脉支架植入术(PCI),是一种机械性的介入治疗手段,它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,以保持冠状动脉管腔的开放,降低急性心肌梗死死亡率。很多患者认为,冠脉支架植入术是“根治性”手术,可以永久性地解决冠心病。实际上,介入治疗只是成功的第一步,支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理。

一、冠心病支架植入术后需要使用哪些药物?如何应用呢?

遵医嘱服药。
1、阿司匹林
如无不良反应及禁忌症,阿司匹林需要终身服用,可选用阿司匹林肠溶片(100mg/片)
2、硫酸氢氯吡格雷等
术后一般都需要服用两种抗血小板药物,包括上述的阿司匹林,另一种还有目前常用的药物氯吡格雷,及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定,一般要服用1年。
3、他汀类调脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
患者对该药存在严重的错误理解,很多人在检查血脂“正常”以后,就停止服药,打错特错。冠心病患者血脂水平,和普通正常人是不同的,除非一些特殊情况,即使血脂在“正常”水平,也要长期服用此药,如血脂未达标,可能还需要增加药物剂量。
4、其它药物,如血管紧张素转换酶抑制剂
如“依那普利、贝那普利”,β受体阻断剂(如倍他乐克)此类药物作为冠心病的基石性药物,作用不容忽视,特别是对于那些心肌梗死的患者,但不见得所有患者都需要或都能耐受,需遵医嘱服用,定期找医师复查,调整药物种类及剂量。

二、术后还需要注意什么呢?

定期随诊。
一般术后2-3周第一次复诊,医生会根据患者的个体情况,复查相关化验检查,并调整药物的剂量。一定要注意,很多冠心病的用药剂量并非固定不变,如他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂等,请务必谨记。而且,每种药物都可能对机体产生副作用,要随诊监测,比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

综上建议,我相信,如果每个患者能切实履行,必会最大程度的维护健康,延缓疾病进展。当然,支架手术不是万能的,并不是所有的冠心病患者都需要专业医生进行评估,而且支架手术不是一劳永逸的,严格的药物治疗+支架植入,才是治疗冠心病的根本。

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张建新 副主任医师

郴州市第一人民医院 心血管内科

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