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乙肝孕妇能打疫苗或免疫球蛋白吗?

蒋佩茹 主任医师 好大夫工作室 妇产科
2019-06-25 126人已读
蒋佩茹 主任医师
好大夫工作室

文章摘要:乙型肝炎的传播途径主要有:经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活密切接触传播。其中母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。很多身患乙肝或携带乙肝病毒的准妈妈,精神压力很大,担心把病毒传给宝宝,想要尽早进行自身免疫阻断。那么怀孕期间能注射乙肝疫苗吗?妊娠期要注射免疫球蛋白吗?下面一起了解下。

乙型肝炎的传播途径主要有:经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活密切接触传播。其中母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。很多乙肝妈妈担心会将病毒传染给宝宝而想要尽快注射疫苗或免疫球蛋白来切断病毒传播。好大夫工作室其他好大夫在线小编

一、怀孕期间能注射乙肝疫苗吗?

原则上所有的疫苗接种都应该在孕前3个月前完成。所以不建议妊娠期间接种乙肝疫苗。

乙肝孕妇所生婴儿应在出生后3个月检测婴儿静脉血的HBV标志物两对半、肝功能、HBV-DNA。若两对半的抗原阴性及HBV-DNA低于检测值,可确定阻断成功;若抗原阳性、HBV-DNA(+),在出生后的18个月内有可能转阴性。如18个月龄后时复查HBV-DNA和抗原仍阳性,才能确诊孩子被感染,母婴阻断失败。18个月之后出现孩子阳性情况不是母婴传播而是其他的方式传播的了。

二、妊娠期要注射免疫球蛋白吗?

庄辉院士曾经详细解释不需要进行母亲孕期进行乙肝免疫球蛋白,妊娠妇女在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断,这种方法不可取,其理由如下: 

1、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。

2、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。 

3、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。

4、在妊娠期间用球蛋白,可能产生病毒变种。该变种的病毒如在人群中传播,现在的乙型肝炎疫苗就无效了。
5、妊娠期间用球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。
6、从理论上讲,也难以解释此法可预防HBV母婴传播。一切临床证明,病毒在肝脏内大量复制,注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量如此之低,根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。
7、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了,可见事实并非如此。

8、主要的传播发生在分娩过程中而不是怀孕过程中。

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蒋佩茹 主任医师

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