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母亲有乙肝传染给孩子的几率有多大?

蒋佩茹 主任医师 好大夫工作室 妇产科
2019-06-25 201人已读
蒋佩茹 主任医师
好大夫工作室

文章摘要:大家都知道乙肝具有传染性,很多乙肝女性患者,精神负担很重,虽然结婚多年却一直不敢要孩子,主要担心会将乙肝传染给孩子。那么什么是宫内感染?传染给孩子的几率有多大?乙肝妈妈什么样的情况下应避免怀孕呢?

乙型肝炎的传播途径主要有:经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活密切接触传播。其中母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。很多乙肝女性患者因为担心会将乙肝病毒传染给孩子而婚后迟迟不敢备孕。下面我就来讲解一下。好大夫工作室其他好大夫在线小编

一、什么是宫内感染?传染给孩子的几率有多大?     

在进行了产后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的正规的阻断之后,“大三阳”妈妈的阻断成功率约85%左右,而小三阳、DNA低于检测值的阻断率非常好,甚至能够接近100%。 故两者取平均值就是大家所知道的总阻断率:95%左右了。影响乙肝宫内感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性。宫内感染一般发生在怀孕28周后。HBV-DNA6次方和以上孕妇的宫内感染率明显升高。抗病毒治疗将HBV-DNA有效降低至5次方以下,可明显的增加母婴阻断率。如果你对85%左右的阻断率不满意,DNA病毒量高于2x10的6次方者可选择在孕24-28周开始服用替比夫定、或替诺夫韦,视肝功情况于分娩后1--3个月停用或继续治疗。服药过程要在全程医生指导、监测下进行,不能漏服和随意停服。长期服用替比的病人注意检测CK(肌酸激酶),服用替诺福韦的病人要注意复查肾功能。  

如果胎盘在怀孕时间发生损伤炎症和其他原因损伤,破坏了胎盘屏障的完整性,乙肝病毒有可能直接侵入胎儿。孕妇朋友要注意保护好自己的腹部不受穿刺、碰撞、挤压和震荡,注意预防和治疗生殖道感染,尽量避免发生先兆流产等情况。

二、乙肝妈妈什么样的情况下应避免怀孕?
1、 急性乙肝,明显的肝功能异常者。
2、慢性乙肝肝脏损害严重,证实为肝硬化,伴有明显血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍等。
3、近期肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;
4、伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;
5、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

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蒋佩茹 主任医师

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