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陈四清 三甲
陈四清 主任医师
江苏省中医院 肝病中心(感染科)

乙肝病毒携带者检查项目

文章摘要:乙肝病毒携带者是指很少有肝病相关症状,肝功能基本正常的乙肝病毒(HBV)感染者,中国是世界上罹患乙肝人数最多的国家,乙肝病毒携带者数量触目惊心,为了预防疾病恶化,定期复查不可或缺。那么乙肝病毒携带者应该查什么?怎么查?下面一起来看下。

乙肝病毒携带者检查项目

中国是乙肝大国,乙肝病毒感染者达9000余万人,每年约有3000万乙型肝炎患者、300万肝硬化患者、30万肝癌患者。好大夫工作室其他好大夫在线小编

对于乙肝病毒感染者,在保持情绪舒畅、思想负担不要过重的情况下,还要重视体内潜在的“敌人”,即使没有发生肝炎的情况,每年也要注意定期复查,以防肝脏发生了悄无声息的变化。

一、多长时间检查一次?

对于乙肝病毒携带者,每6个月全面检查一次。慢性乙型肝炎患者,则一个月检查一次为宜。肝硬化、肝癌患者则要结合具体病情,随时检查。

结合肝病发病规律来看,往往容易在暖和的春天和寒冷的冬天容易发作,夏天和秋天相对平稳,这与每年的清明和冬至前后,气候变化,早晚温差大,细菌和病毒易于繁殖,人体微微免疫力下降等有关。因此,建议大家在每年的清明之后和冬至之后全面检查一下身体。我国民间传统称清明和冬至为“鬼节”,既与这两个节气旧病容易复发,也与这两个季节病人死亡较多有关,因此选择这两个节气后体检,对发现身体的微小变化十分有利。

二、检查肝脏如嫁女,要全面综合判断,至少检查七大项目。

乙肝患者的体格检查,一般包括病毒及肝脏两方面情况,查病毒主要是查病毒的大概性质以及病毒的数量,查肝脏功能则主要是查肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、肝脏的B超、肝纤维化、血常规、旦白电泳甲胎球蛋白等,以断定是否要治疗,肝脏受损的程度、有没有肝硬化,是否有肝纤维、肝癌等。

不少人由于不知道全面检查的重要性,往往只查一个肝功能,结果耽误了病情。曾经有一个病人上午检查肝功能全部正常、B超检查完全正常,但AFP检查却大于3000单位,再让其复查肝脏CT,结果是弥漫性肝癌晚期,这个病人如果那天我没有给其检查AFP的话,那么就要误诊了。因此,我经常给我的患者说,检查肝脏就如嫁女,要全面综合判断男方的情况,你才能得出准确结论,下面我就向大家介绍一下这七大项目松果的必要性:

1、乙肝两对半检查:

又称乙肝病毒标志物检查。这项检查的意义一方面是判断有没有乙肝,一方面可以通过表面抗原的浓度判断肝脏被乙肝病毒感染的情况,表面抗原浓度越低越好,运用干扰素等治疗效果也越好。最重要的是判断是大三阳还是小三阳。不少人认为小三阳一定比大三阳好,其实这种认识是错误的,如果一个小三阳病人他的HBV-DNA是阳性的,那么就更容易发生肝硬化、肝癌,预后比大三阳还坏。还有肝炎虽然可怕可恶,但每年每个人都有5%自愈的可能,因此,早一天检查就早一天能摆脱“心里上的负担”。如果从嫁女儿角度考虑,就是确定对方是不是真的“男性”了。

2、乙肝病毒脱氧核糖核酸:

又称HBV-DNA,这项检查的意义就像查一查敌人、坏人有多少一样,敌人越多自然破坏力就越强、越来制服。男方家里的坏人越多将来女儿嫁过去的幸福指数便越低。

3、肝功能全套:

我们的肝脏具有很强大的功能,有很强的解毒功能,并且代偿能力很强,因此一般不容易出现肝功能的异常。当肝功能检查出现异常时,往往提示很多肝细胞已经受到损伤了。肝功能越好,就代表男方家里经济能力越强,不缺钱。肝功能很差,说明肝脏已经失去代偿能力,目前存留的肝细胞已经不足以承担肝脏的代谢和解毒功能了。肝功能检查中的谷丙转氨酶代表肝细胞酶,谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、胆红素代表胆道系统酶,白蛋白代表肝脏的合成功能,因此每项检查都不能少。

4、B超检查:

肝脏受病毒感染和发生炎症后,就会造成肝脏内部的结构损伤,从局部的纤维化、结节性肝硬化到最后的全面硬化,B超是发现早期肝硬化的最直接指标。检查B超就像检查对方的房屋的结构是否牢、是否坚固一样。房子外表残缺不平、内部不光滑漂亮,则说明这家实力也不咋样了。

5、甲胎球蛋白:

简称AFP。这是肝癌筛选的检查指标,不少肝癌在B超、CT还不能发现时,AFP就已经升高了,因此经常检查AFP对早期发现肝癌具有十分重要的意义。AFP也可以做为肝癌是否复发、病情是否控制的定量指标,方便实用。如果从嫁女儿角度考虑,这项检查就是看对方家里有没有超级大恶魔。

6、肝纤维化全套:

这是通过抽血来检查肝脏有没有发生纤维化或早期肝硬化的指标,我们也经常用其评判一个肝硬化病人经过治疗有没有出现逆转的指标。

7、血常规检查:

如果出现血小板、白细胞数量的减少,则提醒是不是发生了肝硬化脾功能亢进了。如果血红蛋白下降,则提示有没有患了肝癌的可能。

总之,这七项检查其实各有各的意义,不能互相取代。只有综合判断,才能决定要否治疗、能不能治疗。


陈四清
陈四清 主任医师
江苏省中医院 肝病中心(感染科)
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