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赵建国 三甲
赵建国 主任医师
天津中医药大学第一附属医院 国医堂

如何远离胆绞痛

今天聊一个常见的胆道的疾病。我们现在生活水平提高了,吃得好了,人变胖了,酒也多了,烟也随便抽了,生活也不规律了,所以胆囊的病也多了起来。

胆囊主要有两个病最常见,一个是胆囊炎,一个是胆结石即胆石症。平常有这个病问题不大,怕的就是发生胆绞痛,夜里上急诊,不得不紧急手术。

虽然说现在手术水平提高了很多,包括内窥镜在内,可是手术毕竟痛苦啊,我们能不能有些什么办法可以延期手术或者是免除手术呢?比如说有很多人一生带着一堆小石头在胆囊里面,到这个人离开人世的时候也没发病。那么我们不幸胆囊中有了石头,有了炎症,有了胆囊炎、胆石症,能不能不发作,免去这一刀之苦呢?好大夫工作室其他好大夫在线小编

先说胆绞痛是怎么回事。在过去,有些是由于蛔虫、蛔虫卵引起的,但现在主要是由于胆内生成石头,结石了,这些石头可以有各种成分,比如像胆固醇、胆色素等,它成分不一样。我们不管它是什么成分,反正石头是已经形成了。还有呢,是由于平常各种因素的影响,造成了一个慢性炎症,乃至引起一个急性胆囊炎的发作,这二者加在一起,就很容易引起胆绞痛。

胆绞痛是怎么引起来的呢?大家可能对解剖不太熟悉,我简单说一下。先不说胆管,大家儿都听说过胆囊,人的右上腹有肝脏,肝脏下边有个胆囊,胆囊下来有个管,这个管道排胆汁。你只要一吃饭,胆囊里边的胆汁就出来了。这个胆汁从哪来的呢?它是从肝脏里出来的,肝脏也有管,肝脏下边我们叫肝胆管,胆囊的叫胆管。如果有块石头掉到了胆管里面,一旦收到刺激,胆管就可能会突然痉挛,痉挛就会引起疼痛。如果结石堵住了胆管,胆囊里边的胆汁想把这石头挤出去,一收缩就更疼,如果石头造成了崁顿,胆囊就会肿胀。

胆管和肝胆管汇总到下边就叫胆总管,下边还有瓦特氏壶腹啊等等,不管崁顿在哪儿,局部的平滑肌就会痉挛,痉挛以后就会产生疼痛,产生疼痛当然会引起一系列不舒服的感觉。除了疼痛以外,还会恶心、呕吐,甚至会造成中毒性休克。如果出现了梗阻性黄疸,全身就会发黄,手术把石头取掉后,胆汁流出去,这个病人就不黄了,简单的说,就是这么一个道理。

我们今天讨论的重点不在如何预防胆石症,胆囊炎,我只是从医学的科普知识角度告诉大家,万一得了胆石症,胆囊炎,怎么能够远离胆绞痛的发作避免手术。

请大家记住一句话:七招远离胆绞痛。注意,不是远离胆囊炎、胆石症,是远离胆绞痛。如果避免了胆绞痛,我们就减少了去看急诊,乃至急诊手术的机会。如果做到了这七招,就不用担心去外地外国旅游,随时可能犯病而看急诊了。

如何做到这个“七招远离胆绞痛”?有七个字,叫做“油老九变冷气水”,可以简单记成:有个油老九变成冷气水了。

我们一个个地说,这七个字都是利用的谐音。第一就说这个“油”字。这个“油”大家能够想到就是油腻。有了胆囊炎、胆石病的人要注意油腻,吃的东西别太油了,大肥肉通通一吃,就很容易诱发胆绞痛。

这“老”呢,是“劳累”的谐音。别太劳累了。假如我们出去旅游,上车下车照相跑跑跑,或者是在家里也是不辞辛苦,拼命地锻炼劳累等等,这个时候要注意了,可能要诱发胆绞痛。适当地叫停,别太累了,这是劳累。

“九”呢,它是烟酒的谐音,一次侥幸两次侥幸,你总那么喝酒,早晚要诱发胆绞痛,为了这口酒,你说诱发一个胆绞痛去做手术,得不偿失啊!

“变”呢,是便秘的谐音。有胆石病和胆囊炎的人一定要注意不能便秘,大便不能干燥,干了就容易诱发胆绞痛。以前曾经和大家讲过便秘的防治方法,该不会忘记吧?

“变冷气水”,这个“冷”是什么呢?寒冷、着凉,不能着凉。胆囊炎胆石症患者特别怕凉。可是到冬天患胆囊炎、胆石病的人不容易着凉,夏天特别容易,为什么呢?冬天都知道保暖,而夏天却忘了,经常遇到夏天到饭店吃饭,吹着空调又喝些冷饮冷啤酒,吃完饭就诱发胆绞痛直接去医院了。所以一定要注意寒冷,避免着凉非常重要。

“气”是什么呢?别生气,生气也容易诱发胆绞痛,特别是有些鸡毛蒜皮的小事千万别生气,好好珍惜这几十年的生命,不要生气,人不生气,不光能长寿,还能避免诱发胆绞痛。

最后是“水”,这个“水”往往是被人们忽略的。人体缺水,胆汁就变得粘黏,就容易形成结石,就容易使炎症更加重。如果我们水充足了,胆汁没有那么粘黏了,就不容易诱发胆绞痛了。

问:胆绞痛和心绞痛有什么区别呢?

答:胆绞痛在右侧,心绞痛在左侧,它们可以产生各种不同的症状,都有一个字——“疼”,但这个疼是不一样的。心绞痛疼的表现有压榨感或者心绞着痛,这个大家都知道。但有的时候它会表现为左侧的肩膀痛;表现为后背痛,它是左侧的后背痛;表现为牙痛,它是左侧的牙痛,甚至个别的表现为头痛,也是左侧头痛。简单说心绞痛一般都是在左侧,而胆绞痛都是在右侧,不管它向肩膀放射,后边放射,还是上下左右怎么放射,它应该是在右侧,所以这是应该区别的主要点,一个左侧一个右侧。

问:我十年前患胆结石,查出来是0.8,后来就1.2,今年查体2.0多,我想请问一下怎么预防和治疗?

答:其实看从0.8、1.2到2点几,似乎在逐渐增大,好像它的危险性越来越大。2点多的石头,其实不用担心,这颗石头,应该不会引起胆绞痛,胆管没有那么粗。石头掉在胆管的任何一个部位,崁顿了、卡住了,才引起痉挛收缩疼痛;如果石头大于这个胆管,它掉不进去,就在胆囊里边存着吧。但是我们不能太大意麻痹了,因为能形成这么一个2点几的石头,旁边就有可能还有小个的石头,这个小个的石头如果形成以后,不小心掉到了胆管的任何一个部位,就可能诱发胆绞痛。这个预防还是那七个字, “油老九变冷气水”。有的时候就是单独一个大石头在里面,甚至还要大,3点几、4点几,不用担心,有的人就带一辈子,由于他注意了这七个字,注意了这七招,一辈子不发病,所以我建议,有胆石症的病人如果没症状就先带着,有了症状再考虑是否手术。

赵建国
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