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刘兰涛 三甲
刘兰涛 副主任医师
青岛市市立医院 脊柱外科中心

椎间孔镜术后如何康复?

文章摘要:随着现代网络技术的发展,越来越多的白领阶层需要长时间在电脑前工作,很多人因此得了腰椎间盘突出症,被腰痛和下肢的放射性疼痛折磨和困扰。椎间孔镜技术为这些饱受守折磨的患者开辟了一条出路,这种手术损伤小、效果较好,深受患者信赖。当然,椎间孔镜手术后仍然要注意康复,下面就来了解下,椎间孔镜术后该如何康复?

椎间孔镜术后如何康复?

椎间孔镜技术是目前最为微创的手术技术,是治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。其主要优点:1、局麻手术,无需查尿管,自身感觉舒服;2、安全:术中无障碍交流,随时监测患者情况变化;3、切口小:不到1厘米切口,对身体损伤极小;4、对骨质破坏微乎其微,几乎不影响腰椎稳定性。但是患者也需要熟知相关知识,以利于更好的恢复。

椎间孔镜术后如何康复?

1、何时下床?

椎间孔镜术后当晚即可下床,或者进行20分钟左右的行走。如患者辅助静脉麻醉,可于第二天下床。

2、如何下床?

最佳的下床方式俯卧位于床边,健侧肢体下放于床下着地,双侧上肢用力撑起身体,然后将另一侧下肢放于床下着地,双上肢用力完全站立即可。在整个过程当中,脊柱不要扭转,保持一体同轴运动。

3、腰围佩戴时间?

一般瘢痕形成的时间大约是3周左右,而且术后4周到6周椎间盘承受的压力约为正常椎间盘的50%-75%,因此腰围佩戴时间一般是4-6周,不建议超过8周,容易导致腰背肌萎缩。

4、早期如何锻炼?

为了防止术后神经根黏连,建议术后第二天开始进行直腿抬高锻炼,锻炼方式为每天三组,每组20次,均匀抬高放下。3个月以后进行腰背肌锻炼,如平板支撑、小飞燕锻炼等。

5、术后常见现象有什么?

第一,腰部疼痛。椎间孔镜手术虽然创伤很小,但是对腰部结构有破坏,几乎所有术后病人都有一定程度腰部疼痛,一般在术后3天比较明显,大多数疼痛会逐渐减轻,少数病人持续时间较长,甚至有时与天气变化相关。一般术后常规口服消炎镇痛药物。一般炎症因子在4-6周消除到正常水平,故术后常规口服镇痛药物4周(如塞来昔布胶囊)。

第二,局部麻木感。神经根长期受压就会导致缺血,严重者部分神经纤维就会坏死。因此,即使手术解除压迫,但是坏死的神经纤维无法恢复正常,其支配的区域就会有麻木、无力感等;再者,术前疼痛掩盖了无力和麻木感,术后疼痛消失后,麻木无力才显现出来。对于麻木感,一般使用神经根营养药物,3月-半年可以恢复,有的甚至更长时间。

第三,下肢疼痛。术后第3天再次发生如术前一样位置的疼痛。考虑术中刺激神经根,导致神经根水肿引发疼痛。一般水肿消失疼痛即可消失。大概时间月7天左右。

6、如何减少复发?

椎间孔镜手术复发率大概5%,即使复发还可以再继续做椎间孔镜手术。预防复发几个要点:早期正确佩戴腰围;睡硬板床;避免久坐、过度弯腰及负重;控制体重。

刘兰涛
刘兰涛 副主任医师
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