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痛经,会引起不孕吗?

高芹 主任医师 山大生殖 生殖中心
2019-09-11

 好大夫工作室全科好大夫在线小编

坐在我面前的是一位25岁的女性,她开门见山:我有痛经情况,听说痛经会引起不孕,我会得不孕症吗?

你有什么不舒服吗?看病就医最怕对号入座,病史很重要。

----没有特别的不好,就是月经来潮时会肚子痛

大多女性来月经时都有不舒服的感觉,每个人的痛阈不同,对疼痛的耐受程度就不一样。疼痛程度的科学评判虽有评分标准,但临床上大多是通过问诊,通过经验判断,也就是让患者去自我评价对疼痛的感受程度。当然在临床上也有很多经验性的方法,比如让患者告诉你疼痛的程度如何,痛起来需不需要吃止痛药,止痛药是否有效,是否能正常工作学习等,这些都是我们判断疼痛程度的依据来源。

----一般都能忍住,只是碰巧有重要事情,接待客户时才会用止痛药。但我有性交痛,及肠道激惹症状,我是不是得了子宫内膜异位症

我笑了。因为她对这些症状的描述,用的是很专业的用语,一般人做不到。这两种情况指的是性生活时疼痛和经期有腹泻症状。

她见我诧异,解释道:我上网查了资料,说痛经与子宫内膜异位症有关,上面说的症状我都有。网上还说,这病能引起不孕症。我有点害怕。

你结婚多久了?怀孕过吗?

----我结婚才一个月,结婚前两个月才有性生活。,一直没有避孕。还有,医生,我月经是很准时的。

在不孕症的诊断中,不孕年限是很重要的。如此说来,我这一站是她蜜月旅行的继续。

尽管“治未病”是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法。但也不能无的放失,草木皆兵。痛经与多种因素有关。

我给她做了相关检查。包括血液检查,B超检查,妇科双合诊检查。双合诊检查发现她盆腔有触痛性结节。

----怎么样,她焦急地看着我,我会不怀孕吗?

根据检查,初步考虑你可能有内异症的情况。我艰难的选择适当的词语,轻描淡写地说。

内异症是一个与疼痛,不孕有关的疾病。而疼痛,不孕与生活质量和家庭幸福密切相关。大约10%的女性可能会患上子宫内膜异位症,而在这部分人中大约有50%遭遇生育障碍。本病的发病机制复杂,至今尚未完全明了。这是一个吃青春饭的疾病,好发于青春期及生育期的女性。诊断内异症的金标准是腹腔镜。通过腹腔镜检查,可以直接观察异位病灶,进行病变分期,获得诊断依据。对于不孕症患者还可以评估输卵管的功能,减少或消除病灶,改善或促进生育。但手术是有创伤和风险的。大部分情况下,医生不会为了单纯诊断目的建议患者做腹腔镜。通过以上检测手段可以做成初步诊断。

对于一种疾病的发生,发展,转归,结局都没有100%的一致性。内异症也是这样,并不是得了内异症,就一定不孕。不孕与疾病的轻重,病变部位,病变对输卵管功能的影响程度有关。针对这位患者,没有不孕病史,不必杞人忧天。疾病的诊治,最怕先入为主,对号入座。但就她的检查情况来说,我需要给出以下几点建议。

1.不主张“过度避孕”,建议在婚后积极做出生育计划。尤其忌讳在35岁以后再考虑生儿育女。世上没有那样你想要的东西,会在一个地方,一个时间,一往情深的等着你。

2.如在正常性生活的前提下,一年不孕,应该积极进行咨询检查。以便及时介入治疗。

3.子宫内膜异位症患者如果不能自然怀孕的话,应该积极地接受“助孕”治疗,相当多的患者通过腹腔镜手术,人工授精,试管婴儿等各种治疗措施,解决了生育问题。

综上所述,我好像已经回答了这位女性的所有疑问:我是不是得了子宫内膜异位症,我会不会不怀孕,如果不孕怎么办。

本文为原创文章, 首发于华医健康网。转载请注明,请联系本文作者。

本文是好大夫在线摘录自高芹医生的文章
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