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王永志 三甲
王永志 副主任医师
北京友谊医院 中医科

如何判断是不是肠易激综合征?

文章摘要:当过度的压力和焦虑来临的时候,我们常常出现各种躯体不适,其中一个常见的症状是胃痛。焦虑可以加重腹部痉挛和疼痛的症状,让人感到胃部不舒服。不仅仅是胃部不适,人在压力过度同时会患有肠道问题,包括肠易激综合征。那么如何判断是不是肠易激综合征,有哪些症状?如何诊断?又该如何治疗?下面了解下

如何判断是不是肠易激综合征?


过敏性肠综合征也称为肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS),这种疾病的特征是腹痛,痉挛,腹胀,排气过多,便秘和腹泻。好大夫工作室其他好大夫在线小编

现在,我们大约有五分之一的成年人患有IBS。女性更容易出现症状,通常在青春期后期或成年早期开始。没有已知的特定原因可以解释IBS,但一些专家认为患有IBS的人通常也对某些食物和压力更敏感,更易出现反应性结肠(也被称为痉挛性结肠炎)。尽管IBS可能是非常痛苦和不舒服的,但它不会对肠道造成永久性的损害,也不会引起其他胃肠道疾病。

患有IBS的人经常患有焦虑和抑郁,这两种情绪障碍往往使IBS症状恶化,归根结底是因为结肠部分由交感和副交感神经系统控制,神经系统对过度压力会出现相的反馈反应。也有证据表明,免疫系统也会对压力起作用,IBS也会让你感到更加焦虑和沮丧。

一、肠易激综合征的临床表现

1.肠易激综合征(IBS)是消化道的一种功能性疾病,以慢性腹痛和排便习惯改变为特征。据估计,全球IBS的患病率约为11%,年轻人和女性人群的患病率较高。

2.IBS的腹痛一般呈强度不一且周期性加重的绞痛感。疼痛通常与排便相关。虽然部分患者的腹痛可在排便后缓解,但有很大一部分患者报告排便时疼痛加重。

3.IBS的症状包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替或正常排便与腹泻和/或便秘交替。腹泻一般以频繁排少到中量稀便为特征。排便通常发生在非睡眠时间,最常是在早晨或饭后。患者可能存在便秘与腹泻或排便正常交替存在的表现。

4.对于存在慢性腹痛和排便习惯改变(便秘和/或腹泻)的患者,应怀疑IBS。临床诊断IBS需要满足症状诊断标准,还需进行少量评估来排除潜在的器质性疾病。

二、肠易激综合征的诊断

根据罗马Ⅳ标准,IBS的定义为最近3个月内腹痛反复发作,平均每周至少1日,并符合以下至少2项标准:

1.症状与排便有关。

2.伴排便频率改变。

3.伴粪便性状(外观)改变。

对于腹泻患者,我们会行以下检查:

1.C反应蛋白或粪钙卫蛋白。

2.乳糜泻血清学检查。

三、肠易激综合的治疗

虽然IBS无法治愈,但治疗可以控制症状和不适,国家消化疾病中心估计,高达70%的IBS患者目前并没有接受治疗,在那些寻求治疗的人中,研究发现50%-90%的人患有焦虑症或抑郁症等精神疾病。

您的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法:

1.纤维补充剂或泻药可减少便秘

2.抗痉挛药物可控制结肠肌肉痉挛,减轻腹痛。

3.抗抑郁药有助于减少焦虑和抑郁症状。

4.认知行为疗法(CBT)学习如何应对焦虑和抑郁

当患者有焦虑、惊恐发作或抑郁症病史时,英国胃肠病学会建议将心理治疗作为IBS的一线治疗。美国胃肠病学会也推荐心理治疗,并说它可以减少一些患者的焦虑和IBS症状。

学会放松以减少压力,改变饮食结构将会明显改善IBS症状,对于某些人来说,能意味着放弃乳制品或碳酸饮料,它们往往明显加重IBS胃肠道症状。对于其他人来说,可能意味着增加膳食纤维,膳食纤维可以减轻便秘。另一些人则可能需要更频繁地少吃多餐,而不是一日两餐或三餐,对他们来说每日两餐或三餐会导致胃肠道的痉挛。

在美国,盐酸阿洛司汀(商标名为Lotronex)专门用于治疗IBS,并已获得美国食品药品管理局(FDA)批准用于女性。仅当非处方药物和治疗无效时,以及主要症状为腹泻时,才推荐使用该药物。副作用可能很严重,包括减少到结肠的血流量和严重的便秘。Lubiprostone(商品名为Amitiza)也获得FDA批准,但仅适用于患有IBS和便秘的成年女性。副作用包括恶心,腹泻和腹痛。目前,没有FDA批准的针对男性的IBS药物。

王永志
王永志 副主任医师
北京友谊医院 中医科
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