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宝宝肠造瘘后有哪些注意事项

王勇 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿外科
2019-10-08 146人已读
王勇 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心

文章摘要:肛门闭锁是常见的先天性消化道畸形,婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置。临床上主要是手术治疗。但刚出生的新生儿不适宜立即针对肛门手术,只能先行肠造瘘术,很多家长对此充满疑惑。那么肠造瘘是怎么回事?为什么要做肠造瘘?肠造瘘后又有哪些注意事项?下面看下

肛门闭锁是由尿生殖隔向泄殖腔移行受阻所致,是小儿常见的消化道畸形,发生率约为1/5000,男多于女,无种族差异,很少病例为家族性。

本病常合并泌尿生殖系畸形,约占41.6%。婴儿出生后即肛门、肛管、直肠末端闭锁,肛门隐窝处看不见肛门正常开口。好大夫工作室其他好大夫在线小编

临床上主要是手术治疗。但刚出生的新生儿不适宜立即针对肛门手术,只能先行肠造瘘术。

一、肠造瘘是怎么回事?为什么要做肠造瘘?

肠造瘘是指通过手术将一段小肠或大肠提出腹腔,并将肠管开口固定在腹壁上,再偷一个粪袋,以后粪便由次排除,流入粪袋,暂时不通过肛门排便。

由于患儿出生后不能排便,肠管内积聚了大量的胎便和气体,肛管非常膨胀,且刚出生的新生儿不适宜立即针对肛门手术,所以只能先行肠造瘘术,开辟新的排便出口,缓解腹胀,恢复饮食。并且在二期肛门成型术时起分流作用,减少术后感染,利于新生肛门伤口的愈合。

二、肠造瘘后常见并发症有哪些?

肠造瘘术后常见并发症有肠管脱垂、肠管回缩及伤口愈合不良。

三、肠造瘘后有哪些注意事项?

1.观察造口有无缺血、水肿。尽量用一件式造瘘袋,观察造瘘口周围皮肤,观察皮肤对造瘘袋是否过敏,定期更换造瘘袋。

2.皮肤护理:小儿实施造瘘术后,皮肤护理是否合理直接影响着患儿生活质量,擦洗小儿造瘘口及其附近皮肤,擦洗的过程中使用温开水或生理盐水。

3.造口袋护理:对小儿实施造口袋护理的过程中应该特别注意 ,则选择合理的造口袋更换频率。患儿家属可以在家自备抗生素药膏(如百多邦)和造瘘粉、防漏膏等。

4.并发症护理:术后小儿如果发生并发症,要及时处理,预防病情恶化,提高小儿术后生活质量。小儿造瘘术后比较常见的并发症包括肠造口狭窄、肠管紧张以及肠管脱垂等。这些并发症发生的原因可能与营养不良或术后咳嗽、反复腹胀等有密切的关系,所以护理过程中尽量减少患儿哭闹,降低患儿腹压。造口周围皮炎也是小儿造瘘术后常见的并发症之一,这种并发症产生的主要原因是造瘘袋排出液体渗漏。

所以护理的过程中必须要注意患儿的皮炎的预防,对于一些造口周围皮肤高度不平的患儿,在患儿造口袋附近的皮肤涂抹防漏膏,减少造口底盘与皮肤之间的缝隙,从而减少术后并发症的发生。

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王勇 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 小儿外科

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