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房颤怎么治疗?

谭红伟 副主任医师 上海市同济医院 心血管内科
2019-11-08 481人已读
谭红伟 副主任医师
上海市同济医院

文章摘要:心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常之一,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,实验中的心房电活动紊乱。目前,治疗房颤主要有两大类方法:药物治疗和非药物治疗。具体有哪些治疗方法呢?下面一起来看看

一、药物治疗

药物治疗原则为:①控制心室率,保护心脏功能;②转复并维持窦性心律;③防止血栓栓塞事件发生;④防止或减缓心房的电重构和结构重构。好大夫工作室其他好大夫在线小编

1.控制心室率;保护心脏功能常用药物

β受体阻滞剂(美托洛尔和普萘洛尔)、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(维拉帕米和地尔硫卓)以及洋地黄(地高辛)等。

2.转复并维持窦性心律常用药物

Ⅰc类抗心律失常药物(氟卡尼和普罗帕酮);

Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮、伊布利特、多非利特、维纳卡兰)等。

它们分别通过减慢传导速度和延长有效不应期从而终止折返激动而达到房颤复律的目的。

3.防止血栓栓塞事件发生常用药物

华法林和新型抗凝药物如利伐沙班和达比加群酯等,还包括抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷等。

4.防止或减缓心房的电重构和结构重构的常用药物

他汀类药物;血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)。

二、非药物治疗

包括导管消融手术、杂交手术以及左心耳封堵手术等。

导管消融治疗

在维持窦性心律和改善生活质量等方面优于抗心律失常药物治疗。

房颤导管消融主要存在以下几种术式:环肺静脉电隔离(CPVI),CPVI基础上联合线性消融、非肺静脉触发灶消融和/或基质标测消融、肾去交感化、碎裂电位(CFAEs)消融、转子标测消融、神经节(GP)消融等。

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谭红伟 副主任医师

上海市同济医院 心血管内科

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