高鹏骥
主任医师
北京大学人民医院
肝胆外科
胆总管结石该如何治疗？
文章摘要：胆总管结石好发于胆总管下段，根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。大多数胆总管结石是在胆管内形成的，称为原发性结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积关系密切，多为胆色素结石。胆囊或肝内胆管结石掉入胆管者称为继发性结石，以胆固醇结石多见。那么胆总管结石该如何治疗呢？下面一起来了解一下
胆总管结石无论有无症状，都应积极治疗。
1.开腹手术治疗
开腹手术行胆总管切开取石是最为经典的治疗方式。
但是存在手术创伤大、术后恢复慢等缺点，随着腹腔镜技术的发展和内镜下括约肌切开取石技术的发展，传统开腹手术目前已较少应用。
2.内镜下括约肌切开取石治疗
内镜下括约肌切开取石治疗具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于病情危重的急性梗阻性化脓性胆管炎患者和老年患者。
但是这种治疗方法会破坏oddi括约肌的完整性，术后容易反复发作反流性胆管炎。
3.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗
随着近年来腹腔镜技术的发展，腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石治疗逐步成为胆总管结石的首选治疗方式。
腹腔镜手术创伤小、恢复快，并且保留了oddi括约肌的完整性，避免了内镜治疗容易发生反流性胆管炎的缺点。
在技术和设备允许的情况下，可优先选择。
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